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HISTORIA CLINICA DE INGRESO SERVICIO DE HEMATOLOGIA:

PACIENTE MASCULINO DE 75 AÑOS DE EDAD.
NATURAL, RESIDENTE Y PROCEDENTE: BOGOTA.VIVIO EN VENEZUELA.
OCUPACION: HOGAR.
ESTADO CIVIL: VIUDA.CONVIVE: 3 HIJAS.
RELIGION: CATOLICA.
INFORMANTE: PACIENTE E HIJA.

DIAGNOSTICOS:
1. SINDROME MIELODISPLASICO TIPO CITOPENIA REFRACTARIA CON DISPLASIA MULTILINEAL, DE ALTO RIESGO.
* CITOMETRIA:POBLACION LINFOIDE MADURA T (20%) Y B (1,2%), CON POBLACION MILEOIDE MADURA 24% CON EXPRESION ANORMAL ANTIGENICA DE LINEA GRANULOCITICA Y POBLACION ERITROIDE 46% CON ALTERACIONES EN PRUEBA DEDISPERSION.
* MIELOGRAMA: CAMBIOS DISERITROPOYETICOS Y DISGRANULOPOYETICOS. NO BLASTOS.
* CITOGENETICA/CARIOTIPO: 46 XX, DEL (4) (Q21 - QTER) / 46 XX
-- 2 CLONAS CELULARES- : 1° MAYOR FRECUENCIA PRESENTADOTACIÓN CROMOSOMICA NORMAL Y 2° CLONA PRESENTA UNA ALTERACION ESTRUCTURAL DE BAJA RECURRENCIA DELECION DEL BRAZO LARGO DE UN CROMOSOMA 4.
FECHA DE ESTE MIELOGRAMA/BIOPSIA (29-01-2010)
FECHA DE DXPREVIO DEL SMD (2006?).

TRATAMIENTO:
- DECITABINE
-- PRIMER CICLO (INICIA 16-FEBRERO-2010)
*COMPLIADA CON IVU x E. COLI, TRATADA EN HOSPITALIZACION ANTERIOR.
-- SEGUNDO CICLO (INICIA 19/03/10)-FILGRASTRIM PEGILADO 24/03/2010

2. ANTECEDENTE DE SEPSIS/ FLEBITIS MSD /BACTEREMIA POR SAMS, RESUELTAS. 3. ANTECEDENTE ITU x E. COLI, TRATADA EN HOSPITALIZACION ANTERIOR.
4. TRASTORNODEPRESIVO

S/ PACIENTE QUIEN REFIERE SENTIRSE BIEN, SE HOSPITALIZA PARA TERCER CICLO DE QUIMI9OTERAPIA. TOLERANDO LA VIA ORAL. DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS.

ANALISIS: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESINDROME MIELODISPLASICO, QUIEN VIENE PARA TERCER CICLO DE TRATAMIENTO CON DECITABINE.
SE SOLICITAN LABORATORIOS Y SEGÚN RESULTADOS INICIAR MANEJO MAÑANA.
SE INICIA HIDRATACION, PROTECCION GASTRICA YPROFILAXIS ANTITROMBOEMBOLICA.

AL EXAMEN FISICO ENCUENTRO PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA, HIDRATAD0, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL. SATURANDO: 92%....
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