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Guía de estudio y manejo de casos y sus contactos para enfermedad similar a influenza, incluyendo el diagnóstico, manejo clínico
y terapéutico.
Versión abril 27 de 2009, adaptación a influenza porcina.

Bogota D.C.
Abril 2009

Autores:
Gustavo Aristizábal,MD
Médico pediatra, neumólogo, epidemiólogo
Carlos Awad,MD
Médico internista, neumólogo
Hospital de Santa Clara
Martha IsabelAlvarez,MD, MPH
Médica pediatra, infectóloga
Fundación CardioInfantil IC
AnacristinaMariño, MD
C0ordinadora Infectología Pediátrica Hospital Militar Central,SCP
Jorge Alberto Cortés,MD
Médico internista, especialista en infectología
Profesor de Medicina, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia
Presidente Capítulo Central, Asociación Colombiana deInfectología.


1. Objetivos generales de la guía
Brindar a los médicos generales y otros trabajadores del área de la salud con las definiciones para identificar los casos de enfermedad similar a influenza, así como las pautas de manejo de estos casos y sus contactos.
Se define como enfermedad similar a influenza para estas guías a las patologías que pudieran considerarse como posibles casosde influenza en caso de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declare que la pandemia se encuentre en fase 4,5 ó 6 (ver más adelante).

2. Aspectos cubiertos por esta guía
Los aspectos cubiertos en esta guía comprenden:
1. Definición de casos de enfermedad similar a influenza tanto para el adulto como para el niño
2. Estrategias de prevención para la comunidad, los trabajadores de lasalud y las instituciones
3. Manejo clínico incluyendo indicaciones de manejo ambulatorio, recomendaciones de cuidado en casa, indicaciones de manejo hospitalario en primer, segundo y tercer nivel de atención, criterios para ingreso a Unidad de Cuidado Intensivo (UCI).
4. Manejo de los contactos

3. Grupos de pacientes en los cuales esta guía tiene aplicación
Esta guía podría aplicarse acualquier paciente que acuda a urgencias o cualquier centro de salud durante el período de riesgo pandémico. Esta guía se ha diseñado para manejo de pacientes pediátricos y adultos, de ambos géneros, sin importar la comorbilidad.
4. Usuarios de la guía
Los usuarios de esta guía serán los médicos generales y médicos especialistas en consulta externa, triage, urgencias y centros hospitalarios desalud, incluyendo todos los niveles de atención (I-III nivel) y para aquellos que manejan pacientes en programas domiciliarios o centros de atención crónica y ambulatoria.
5. Recomendaciones
Estas guías fueron modificadas de acuerdo a la información disponible a 25 de abril de 2009. Se modificaron las definiciones de caso, no así las recomendaciones, ya que tenemos la percepción de éstas deben sersimilares en el momento.
5.1. Definición de caso
Definición de casos sospechoso de influenza A por un nuevo subtipo.

Persona de cualquier grupo de edad que presenta infección respiratoria aguda alta o baja acompañada de fiebre ≥ a 38 ºC y tos, con cuadro clínico de máximo de cinco días de evolución Y que reporta alguno de los siguientes antecedentes:
• Historia de viaje en los 7 díasprevios a países donde se han confirmado casos de influenza A H1N1 por subtipo nuevo O
• Contacto estrecho a un metro o menos de distancia con una persona que presenta IRA y con antecedente de viaje a países donde se han confirmado casos de influenza A H1N1 por subtipo nuevo O
• Caso de mortalidad por infección respiratoria aguda grave inusitada.

Caso probable de influenza A por un nuevo subtipo.Persona que satisface los criterios para un caso sospechoso de influenza A por subtipo nuevo y en quien se identifica influenza A subtipo H1 o influenza A no subtipificable.

Caso confirmado de influenza A por un nuevo subtipo

Persona que cumple con los criterios de caso sospechoso o probable en quien se identifica influenza A subtipo H1N1.

Definición de conglomerado.

Dos o más...
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