Control Interno

Formato DGP/ DR-01
Subsecretaría de Educación Superior Dirección General de Profesiones
SOLICITUD DE REGISTRO DE TÍTULO Y EXPEDICIÓN DE CÉDULA PROFESIONAL

FECHA DE SOLICITUD

Fecha: 2 0 1 3 01 1 0
año mes día

Mexicanos con estudios en México
Nivel: Técnico, Técnico Superior Universitario y Licenciatura
DATOS PERSONALES

Apellido paterno RUIZ Apellido materno BOTELLO Nombre (s)MARIA GUADALUPE Lugar de nacimiento ZINAPECUARO, MICHOACÁN CURP
R U B G 7 8 1 1 0 5 M M N Z T D 0 6
PUEBLITA

Fecha de nacimiento: 1 9 7 8 1 1 0 5
año Sexo: Femenino X mes Masculino día

Domicilioparticular Calle

Núm.
ZINAPECUARO

23

Núm. Int 5 8 9 3 0

Ext Colonia CENTRO Delegación o Municipio Entidad Federativa MICHOACAN DE OCAMPO Si cuenta con Correo Electrónicolupita_ruiz1@hotmail.com C. P. Teléfono (s) 014513551148 Si cuenta con Fax

PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROFESIONES

DICTAMINADOR
* Sujeto a validación de autenticación

AUTENTICADOR

INST.EDUCATIVAS
*Aplica solo para el trámite por público

APROBADO

FOTO
Pegar foto reciente tamaño infantil blanco y negro con fondo blanco en papel mate con retoque

FIRMA
La solicitud deberáser firmada por el interesado bolígrafo tinta negra, punto mediano y sin salirse del recuadro

Nombre Número de cédula (espacio para la D.G.P) Para cualquier aclaración refiera el número de cédulaFormato DGP/ DR-01 Subsecretaría de Educación Superior Dirección General de Profesiones SOLICITUD DE REGISTRO DE TÍTULO Y EXPEDICIÓN DE CÉDULA PROFESIONAL
Mexicanos y naturalizados mexicanosMexicanos con estudios en México
INSTRUCCIONES GENERALES
Llene con máquina de escribir o letra de molde. El interesado deberá pegar su fotografía y firmar en los recuadros correspondientes en amboslados. El trámite lo podrá realizar y/o recoger: a) El interesado con identificación oficial b) El cónyuge con carta poder simple, copias fotostáticas del acta de matrimonio y de la identificación...