Contusion medicina forense

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  • Publicado : 20 de marzo de 2011
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Contusión, lesión de las partes blandas del organismo producida por un traumatismo directo que no altera la integridad de la piel. Este traumatismo es producido por cuerpos romos, es decir, cuerpos que no tienen filo.
 
En la contusión no están lesionados los huesos (a diferencia de la fractura) ni las articulaciones. La energía del traumatismo es absorbida por las partes blandas (epidermis,dermis, tejido celular subcutáneo, músculos y vísceras), afectando más profundamente cuanto mayor sea la energía.
 
Los signos leves de la contusión son el dolor, la inflamación leve o moderada y el edema leve. La contusión es una lesión cerrada, no afecta la integridad de la piel; si ésta se halla alterada se habla de erosión (lesión que afecta a epidermis y ocasionalmente a dermis) o de herida. 
En el ámbito de la Medicina Legal, las contusiones son definidas como lesiones producidas por choque, percusión o aplastamiento con un cuerpo contundente duro. Este cuerpo debe tener ciertas cualidades, entre ellas:
      Debe ser duro.
      Poseer peso apropiado que le permita actuar por sí solo.
      No tener bordes ni aristas cortantes
Estos cuerpos o agentes pueden serespecíficos:
De defensa y ataque: guantes de boxeo.
Órganos naturales: manos, pies, dientes, uñas.
      Instrumentos ocasionales de defensa y ataque: martillos, culatas de armas de fuego.
 
 Las contusiones de manera general, pueden clasificarse así:
 
1)      Contusiones Simples
Entre ellas podemos mencionar:
          Apergaminamiento
          Excoriación
          Equimosis
         Derrames
          Herida contusa
 
APERGAMIENTO
Lesiones de aspecto de pergamino, amarillentas, sin reacción inflamatoria. Se debe a la fricción tangencial del agente que ha desprendido el estrato córneo y la linfa se coagula en su superficie.
Muchos la consideran una lesión post mortem.
               
EXCORIACIÓN
Etimológicamente la palabra excoriación proviene del griego Corion:recubrimiento, piel. Por lo tanto desde el punto de vista etimológico y también desde el Médico Legal, excoriación es la pérdida de las capas superficiales de la piel por efecto de una contusión.
 
Se considera que los términos excoriación, erosión y abrasión son sinónimos; sin embargo, es menester aclarar que de acuerdo a algunos autores: erosión es la pérdida de las capas superficiales de lasmucosas (recubren nuestras cavidades: mucosa oral, vaginal, anal, gástrica) , y, abrasión es la pérdida de las capas superficiales de la piel (recubre la parte externa de nuestro cuerpo), pero con un mecanismo se restregamiento con un cuerpo áspero.
 
Según Romanese y Bonnet la excoriación se diferencia de la erosión porque la primera es de origen traumático y la segunda es una consecuencia deenfermedad de la piel.
 
Como ejemplo podemos citar las excoriaciones lineales de la fase de arrastre en las víctimas de atropello por vehículo automotor.
Desde el punto de vista clínico forense, suele ser una lesión que sana en pocos días y no incapacita para las labores habituales (excepto por el aspecto estético).
 
 
Desde el punto de vista médico legal, es importante saber diferenciar si unaexcoriación se produjo mientras la víctima estaba aún con vida (excoriación vital) o luego de su fallecimiento (excoriación post mortem).
La excoriación vital es una lesión húmeda con derrames serosos o serohemáticos a su alrededor; en su área central presenta un derrame sanguíneo que al cicatrizar forma costras que caen alrededor del sexto día. Además por debajo, en los planos de tejidossubyacentes, presenta una infiltración sanguínea que no es sino la penetración de la sangre en los intersticios titulares por efecto de la presión arterial, que le proporciona fuerza suficiente para hacerlo impelida solamente por el sístole cardíaco del individuo vivo.
La excoriación post-mortem suele ocurrir cuando se intenta desviar la acción de la justicia causando excoriaciones en un individuo...
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