convulsion

Convulsiones
DEFINICIONES:

B-de ausencia (petit mal)
simples sólo pérdida de conocimiento
complejas con movimientos clónicos, tónicos ó automáticos

Convulsión: Es una alteración súbita en la actividad eléctrica cor-

breves

tical, una descarga neuronal hipersincrónica, que se manifiesta
clínicamente por alteración de la conciencia ó por aparición de
sintomatología motora,sensitiva o conductual.
Puede ser también definida como paroxismo intenso de contracciones musculares involuntarias, como término genérico se acepta
también para paroxismos sensoriales y psíquicos.

C-Sindrome de Lennox – Gastaut
D-Epilepsia mioclónica juvenil
E-Espasmos infantiles (sindrome de West)
F- Atónicas (astáticas, acinéticas, a veces con sacudidas mioclónicas )

Epilepsia: Es untrastorno intermitente del sistema nervioso,
causado probablemente por una descarga repentina, excesiva y

2 ) convulsiones parciales o focales.

desordenada de las neuronas cerebrales. Un paciente es considerado epiléptico cuando presenta por lo menos dos crisis espontáneas, a cualquier edad de la vida, sin mediar una patologia aguda
que pueda provocarlas. La epilepsia está caracterizada porconvulsiones recidivantes durante períodos de meses ó años, a menudo
con un patrón clínico estereotipado. Del Griego: “ apoderarse, ser
presa de “.

A- simples sin pérdida del conocimiento
motoras: tónicas, clónicas, tónico-clónicas, jacksonianas, epilepsia benigna de la infancia, epilepsia parcial contínua
ataques somatosensoriales ó sensoriales especiales (visuales,
olfatorios, auditivos,gustatorios, vertiginosos)
vegetativas
psíquicas

Clasificación de epilepsias y sindromes convulsivos

B- complejas (con tratorno del conocimiento)
se inician como convulsiones parciales simples y progresan
hasta el trastorno del conocimiento

Según su forma de presentación, las crisis pueden ser:

con trastorno del conocimiento desde el principio

Generalizadas: cuando se inician enambos hemisferios. Pueden
ser convulsivas ó no.
Parciales: son aquellas crisis en las que se puede discernir un
inicio focal. Pueden ser simples (sin pérdida de conocimiento) ó
complejas (con pérdida de conocimiento).

3 ) sindromes epilépticos especiales
A-mioclono y convulsiones mioclónicas
B-epilepsia refleja

Secundariamente generalizadas: son crisis parciales que evolucionan ageneralizadas, más frecuentemente tónico-clónicas.

C-afasia adquirida con trastorno convulsivo
D-convulsiones febriles y otras clases de la lactancia y la infancia

Clasificación internacional de las convulsiones
1 ) convulsiones generalizadas (simétricas en ambos lados y sin inicio focal)
A-tónicas, clónicas o tónico-clónicas (gran mal)

E-convulsiones histéricas (pseudocrisis)

Causas desindromes convulsivos

En los pacientes HIV positivos deben tenerse en cuenta las
siguientes patologías:

Las causas pueden ser diversas. Debe diferenciarse en primera instancia si el cuadro corresponde ó no a una epilepsia.
En caso de que las convulsiones sean secundarias resulta
útil distinguir entre un paciente HIV positivo ó no, aunque
ambos comparten las causas más frecuentes para elgrupo
etario. En el paciente HIV positivo la patología infecciosa
debe ser tenida en cuenta como una de las más frecuentes,

toxoplasmosis cerebral
chagoma cerebral
criptococosis meníngea
abscesos cerebrales
tuberculoma
linfoma primario
otros

así como las neoplasias intracraneales. Cabe destacar que el
diagnóstico diferencial en estos casos suele ser dificultoso, ya
que las imágenesson similares en la tomografía computada
de cerebro.

Causas más frecuentes de crisis convulsivas
en relación con la edad de presentación (en
orden de importancia)

Patrones convulsivos más frecuentes

Tipo clínico

Localización

libros virtuales intramed

Somáticas motoras
Jacksonianas (motoras focales)

Circunvolución prerrolándica

Masticatorias, salivatorias, speech arrest...