Convulsiones y epilepsia

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CONVULSIONES Y EPILEPSIA


La convulsion puede definirse como una descarga involuntaria, paroxistica y sincronica de un agregado de neuronas cerebrales y que se manifiesta con actividad tonico-clonica muscular.

Las causas de las convulsiones pueden ser muy amplias, debido a que en realidad una convulsion es un signo o reflejo fisico de una alteracion.

Las convulsiones deben originarse oafectar las zonas comprendidas por el telencefalo y el diencefalo, es decir, la corteza cerebral y el talamo principalmente.
Para simplificar, las convulsiones que se presentan como consecuencia de una alteracion metabolica o toxica podemos enunciarla como “convulsiones reactivas” es decir, que el cerebro no tiene ninguna alteracion sino que reacciona a una afeccion somatica, asi podemosdefinirlas como de causa extracraneal.
En tanto que todas aquellas convulsiones que sean debidas a alteraciones que tengan su origen dentro del cerebro se les denomina como causa intracraneal.
Cuando tenemos convulsiones periodicas, sin enfermedad activa, le denominamos epilepsia.


La epilepsia puede definirse como un sindrome caracterizado por convulsiones recurrentes estereotipadas y sinenfermedad activa subyacente en el cerebro.

Epilepsia secundaria:

Puede ser resultado de una lesion cerebral previa como traumatica, infecciosa, o hipotoxica, en la que a quedado una cicatriz que produce una zona de hiperexitabilidad denominado “foco convulsivo”.

Epilepsia primaria o ideopatica:

cuando se presentan convulsiones periodicas, sin enfermedad sistemica ni lesion activa o inactivaen el cerebro.

Se reconocen tres periodos en una convulsion epileptica:

1.- etapa preictal (aura)
2.- ictus o convulsion
3.- etapa post ictus

ETIOLOGIA...

Cualquier estimulo fisico, quimico o enzimatico puede en un paciente susceptible producir una descarga convulsiva.

Se utiliza la memotecnia denominada sistema “DAMNIITTVP”.
Tomando cada letra, la letra inicial de las siguienteafecciones:

Degenerativas, Anomalias, Metabolicas, Neoplasias, Nutricionales, Inflamatorias, Ideopaticas, Traumaticas, Toxicas, Vasculares y Parasitarias.

Diagnostico...

Es necesario iniciar con una reseña, asi, algunos pacientes son mas suceptibles por raza a las convulsiones idiopaticas.
Continuamos elaborando una adecuada anamnesis en la que podemos obtener informacion por parte delpropietario de las caracteristicas de la convulsion, su frecuencia, intensidad, asi como los episodios interictales.

El examen fisico junto con el examen neurologico nos aportaran informacion del estado actual del paciente, estado de conciencia, y la presencia de signos clinicos presentes en el momento de la consulta.

Pruebas de laboratorio...

Un panel basico para un paciente convulsivo,debe contener una biometria hematica, asi como un frotis, donde se podra encontrar parasitos y cuerpos de inclusion para moquillo.

Examen general de orina, medicion de la glucosa sanguinea, paneles hepaticos.
Las radiografias son de poco valor diagnostico y han sido sustituidas por la resonancia magnetica y la tomografia axial computarizada, en la busqueda de cualquier anomalia en la estructuradel cerebro y anexos.

Por ultimo, la toma de liquido cefalorraquideo, en algunos casos puede ser de utilidad en la presuncion de la causa.

Tratamiento...

Es importante efectuar un verdadero intento de identificacion de la causa, en virtud que si se logra obtener la etiologia, muy probablemente se pueda dar el tratamiento especifico.

Cuando dicha causa se mantiene obscura, es necesariodar una medicacion de apoyo a la terapia especifica, instaurando una terapia de medicacion anticonvulsiva.
Los principales neurotransmisores involucrados en el proceso de convulsion, son la acetilcolina como excitador y el acido gammaaminobutirico (GABA) como inhibidor.

La accion de los medicamentos anticonvulsivos esta dirigida a mantener la membrana hiperpolarizada.
Los medicamentos...
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