Coprocultivo y urocultivo

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COPROCULTIVO
Se denomina coprocultivo a la siembra de una muestra adecuada de heces en medios de cultivo apropiados para el desarrollo de bacterias entéricas patógenas. Muestra adecuada es aquella que ha sido recolectada durante el periodo agudo de la enfermedad, cuando es más fácil comprobar presencia de pus, moco o sangre, y antes de la administración de antimicrobianos.³
Las afeccionesgastrointestinales de etiología microbiana pueden estar producidas por una gran variedad de protistas, ya sea directamente por sí mismos, que al penetrar en el intestino en una determinada proporción establecen cambios ecológicos importantes, desplazando a la flora autóctona allí existente, o indirectamente, por la secreción de diversos fermentos y toxinas que alteran la motilidad y permeabilidad de lamembrana intestinal.³
En el coprocultivo clásico se examinan las heces fecales para detectar y descartar Salmonella, Shigella, Yersinia, E. coli enteropatogena y cultivos de Sthaphylococcus. De igual manera se utiliza para la detección directa de varios virus entéricos (Norwalk, rotavirus y otros similares).¹

No todos los patógenos intestinales se deben tratar con antibióticos, ya que algunoscuadros se autolimitan. Se utiliza para identificar el agente causal del cuadro entérico y tratarlo con el antibiótico adecuado, en caso de que corresponda hacerlo. 2
Se recomienda utilizar cuando menos tres medios de cultivo para el aislamiento de éstos, si el cuadro clínico del paciente continuara con alguna infección bacteriana, entonces se realizará tres de estos con una nueva muestra delpaciente. No obstante la presencia de un cultivo negativo deberá de presometerse a la prueba lo contactos personales del paciente para prevenir que la infección se disemine.2

Los organismos entéricos mueren si no se cultivan con rapidez. Por otra parte se encuentran en heces, en un número significativo sólo en los tres primeros días de diarrea. Tras esos días, la positividad de los cultivosdisminuye del 10.9% al 1.5%, excepto para C. difficile, por lo que solo se aconseja por motivos plausibles epidemiológicos o clínicos.³



METODOLOGÍA

Se puede obtener una muestra de heces por tacto rectal o con una torunda. Una vez obtenida debe procesarse o introducirse en medio de cultivo. Si se mantienen a temperatura ambiente los enteropatógenos suelen morir mientras prolifera la floracomensal. Si no se procesan, debe mantenerse la muestra refrigerada o en medio de cultivo. Muchos enteropatógenos precisan de medios de cultivo específicos, mientras que la mayoría de laboratorios solo utilizan de forma rutinaria los metodos adecuados para aislar Salmonella, Shighella y Campylobacter. En caso de sospecha de cualquier otro microorganismo como C. difficile, E. coli, Aeromonas oVibrio, debe se, para que se procese en medio selectivo. Algunos microorganismos precisan temperatura o medio anaerobio específicos. Otros deben procesarse en medio microaerofilo como Campylobacter yeyunii .³

Para la recolección de la muestra, se requiere diferentes indicaciones las cuales se deben se deben tomar en cuenta, ya que esta es una prueba para la identificación de microorganismospatógenos o no patógenos, por lo tanto se deben tomar medidas de seguridad para obtener un resultado certero hacia a el paciente.

Instrucciones para la toma de muestra de materia fecal:
* Obtenga la muestra antes de todo tratamiento con antibióticos. En caso que esto no sea posible, informe al laboratorio el tratamiento que está recibiendo.³
* Recipiente estéril de boca ancha para recoger lasheces y cierre hermético para enviar la muestra. (ejemplo: frasco de urocultivos). No deberá contener restos de jabones, detergentes, desinfectantes o iones metálicos. La muestra de deberá ser recogida con espátula o abatelenguas, para su deposito en el frasco correspondiente.²
* El volumen de la muestra necesaria es un aproximado de 50 gramos de heces, es decir del tamaño de una nuez.¹...
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