Corazon

INTRODUCCION
Cuando sacamos el corazón del interior de un organismo, y le aportamos los nutrientes necesarios, este sigue latiendo pq tiene estimulo propio, que se denomina actividad marcapasos (del nódulo sinusal). Por tanto el marcapasos se pone cuando el nódulo sinusal no funciona.
Esta capacidad de automatismo tb reside en el nódulo auriculo ventricular y red de conducción deHiss-Purkinje, que funcionan de forma contráctil. Por tanto a groso modo podemos decir que hay dos tipos de células en el corazón:
* Células que generan automatismo y conducción (no tienen prot. Contráctiles)
* Cardiomiocitos (tienen actividad contráctil, actina y miosina)
¿Qué necesitamos para que se produzca?
Las células han de tener capacidad de depolarizacion automática. Los canales iónicospermiten el paso de de iones, pudiendo mantener así el potencial de reposo (diferencia de potencial entre el exterior-interior celular en reposo), aunque tb pueden hacer cambios en ese potencial, lo que se denomina potencial de acción. Los iones se mueven en función del gradiente electroquímico.
Funciones de los canales iónicos
* Potencial de reposo
* Generar y propagar el impulso eléctricoen los tejidos
* Propiedades:
* Selectividad iónica
* Conductancia
* Apertura
Potencial de acción ventricular:

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0despolarización (!potencial de membrana). Relacionado con el !de la permeabilidad al Na (corrientes de Na). Si bloqueamos estos canales de Na no se produce la despolarización. Por ello los fmcos que bloquean c. de Na pueden ser tóxicos.
1Hay una corriente de K+:parte del K sale y se repolariza un poco repolarización transitoria y parcial.
2Fase de meseta (300-400 msg). Entrada de Ca2+extracelular al interior (corrientes de Ca2+). Potencial ""-40 mV.
En esta fase se produce contracción muscular: acoplamiento, excitación, contracción. El !de Ca favorece el acoplamiento y contracción de miosina sístole. Si bloqueamos los canales ce Ca o hay hipocalcemiahay riesgo de parada.
3Repolarización células por apertura de canales de K (el K intra. sale llevándose q+,quedando la célula electronegativa). En el interior la célula esta cargada de Na y Ca.
Estas bombas consumen mucho ATP. Si bloqueamos los canales de K no habría repolarización, se prolongaría la fase 2.
Si no hay ATP la celula queda despolarizada.
Si se bloquean parcialmente los canalesde K se alarga el periodo refractario (espacio de tiempo que aunque se aplique un estimulo no pasa nada en las células)
4corrientes de entrada y salida que determinan que se mantenga el potencial de acción en unas células si, y en otras no.
* automatismo: capacidad de las células para alcanzar su umbral de excitabilidad (autoexitarse) Ej. Purkinje.
Hay diferencias entre los potenciales deacción:
* los miocitos tienen una fase IV isoelectrica (plana), es decir, no tienen automatismo, por lo que necesitan un estimulo para alcanzar el umbral. El resto igual que Purkinje.
* Las células del nódulo sinusal tienen suprimida la fase 0 del potencial de acción, es decir, no hay I Na+ por lo que su pot de acción es calcio dependiente.
* Tienen automatismo células marcapasosSi se bloquea el nódulo sinusal actúan de marcapasos las células del nódulo auriculo ventricular. Si se bloquea el nódulo auriculoventricular actuarían las f de Purkinje soluciónmarcapasos
FARMACOS ANTIARRITMICOS
Arritmia: cualquier ttorno en el ritmo normal del corazón.
* Onda P: despolarización auricular
* Complejo QRS: despolarización ventricular
* PR: tiempo que tarda en pasar elestimulo

Un fármaco que bloquee canales de Na (fase 0I Na) el complejo QRS se ensancha. Uno que bloquee canales de K (repolarización = fase III) onda T retrasada = se alarga intervalo QT.
TIPOS DE ARRITMIA
* Onda p + QRS: ritmo sinusal
* Taquicardia: !fcestrésaumenta actividad simpática
* Bradicardia: !fc
Fibrilacion auricular: onda P repetida
CLASIFICACION DE LOS MECANISMOS...