Correlacion clinica de tb pulmonar

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7. Correlación entre los cambios y la clínica
Cuando el inoculo escapa a la actividad microbicida de los macrófagos alveolares se presenta la infección. La mayoría de los individuos sanos sonasintomáticos, después de la infección de TB, y el evento está marcado sólo por el desarrollo de una prueba de la tuberculina (TST) 4-6 semanas después de la infección. Los bebés y los niños son máspropensos que los adultos de desarrollar tuberculosis activa después de la infección. Alrededor del 10% de los lactantes y los niños desarrollan la tuberculosis sintomática primaria anunciada por fiebreleve, tos no productiva y malestar general. Manifestaciones radiológicas pueden incluir linfadenopatía hiliar o mediastinal, infiltrados en parte media o inferior del pulmón, y derrame pleuraltransitorios.
Entre los adolescentes y adultos inmunocompetentes infectados con tuberculosis, sólo el 5-10% desarrollará la enfermedad activa, con aproximadamente la mitad de los casos ocurriendo durante losprimeros 2 años después de la infección. Casos ilustrativos se muestran en las figuras. 4.6-4.8.[4]
Una vez establecida la infección, por lo general ocurre la diseminación linfática y hematógena de latuberculosis antes de que se desarrolle una respuesta inmunitaria eficaz, esta etapa de infección, también llamada tuberculosis primaria, suele cursar asintomática y sin manifestacionesradiográficas.[1] Mientras no llegue la enfermedad pulmonar a un nivel moderado o muy avanzado, según los cambios radiográficos, los síntomas pueden ser mínimos y a menudo se atribuirán a otras causas, comotabaquismo excesivo, trabajo intenso, a un resfriado o a un episodio reciente de gripe.
El síntoma general observado con más frecuencia es la fiebre de grado bajo, al progresar la enfermedad la fiebre sevuelve notable, de manera característica se desarrolla durante la parte final de la tarde, y quizá no se acompañe de síntomas importantes, salvo al final del día, cuando se instala la diaforesis....
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