Coso

Páginas: 2 (284 palabras) Publicado: 6 de diciembre de 2010
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SOLICITUD DE POSTULACIÓN PARA INTERCAMBIO

Fecha: ________ /_________ /_________

Nombre: _______________________________________________________________________________________________________ Sexo: H M
Apellido Paterno Apellido MaternoNombre(s)

No. de Cuenta UVM: ____________________ Campus: _______________________ Semestre o cuatrimestre en curso: _______ _______( ) Bachillerato SEP ( ) Preparatoria UNAM

( ) Licenciatura en: ______________________________ ( ) Tradicional ( ) Ejecutiva ( ) + Walden ( ) + Glion

( ) Maestríaen_________________________ con especialidad en _____________________ / ( ) Especialidad en _____________________

________________________ ________________________________________________ ________________________
Fecha de Nacimiento Lugar de NacimientoNacionalidad No. de Pasaporte

Domicilio Actual: ________________________________________________________________________________________________________________________

________
Calle No. InteriorColonia

____________________________________________________________

____________________________________________________________

_________________________Localidad Código Postal Estado País...
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