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Vol. I, No. 2 • Mayo-Agosto 2009
pp 90-94

Manifestaciones bucales en pacientes
hipertensos bajo tratamiento antihipertensivo
Nancy Aguilar Díaz,* Miguel Ángel Vázquez Rodríguez*
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es una de las grandes
preocupaciones de salud pública, tanto en México
como en el mundo entero. En nuestro país, las enfermedadescardiovasculares ocupan el primer lugar entre las enfermedades crónicas degenerativas que causan mortalidad. La HTA es asintomática hasta que
está bien instalada en el organismo, por lo que recibió
el epónimo de «el asesino silencioso»; pero lo contradictorio e irónico de esta enfermedad es que resulta
fácil de detectar, diagnosticar y, generalmente, fácil
de tratar, lo cual es responsabilidad de losservidores
de salud, ya sea en un ambiente público o privado.
Definición. La hipertensión arterial sistémica (HTA) es
definida como el aumento sostenido de la presión arterial
por arriba o igual a 140 mm Hg para la presión sistólica y
superior o igual a 90 mm Hg para la diastólica.1-3
Prevalencia. En México, aproximadamente el
26.6% de la población entre 20 y 69 años la padece, y
cerca del60% de los afectados desconoce su enfermedad. Existen más de 13 millones de personas con
este padecimiento, de las cuales poco más de 8 millones no han sido diagnosticadas.1
Manejo odontológico. Al menos 7.5% de la población hipertensa asiste a consulta dental, por lo que los
responsables de la salud bucal deben estar preparados
para tratar eficazmente a este grupo de pacientes.
Desde elpunto de vista dental, las complicaciones
potenciales que atentan contra la vida pueden ser prevenidas al no realizar el tratamiento dental en pacientes con hipertensión severa (presión sistólica > 160
mm Hg y presión diastólica > 100 mm Hg), pero la
verdadera tarea consiste en asegurarnos que el paciente asista con el médico general para que el diagnóstico sea confirmado y se le détratamiento.4,5

Manifestaciones orales. La única manifestación
oral de la presencia de HTA son las hemorragias petequiales debidas al aumento severo de la presión arterial, pero pueden identificarse lesiones y condiciones
secundarias al empleo de antihipertensivos (Cuadro I).
En seguida se describen las manifestaciones orales
más frecuentes causadas por los antihipertensivos.
1. Hiposalivación.Disminución de la secreción salival, provocada por una lesión del parénquima de
las glándulas salivales mayores y menores, relacionada con el uso de diuréticos, inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA), agonistas alfa centrales, bloqueadores beta adrenérgicos (βB).
2. Reacciones liquenoides a fármacos. Lesiones similares al liquen plano erosivo, generalmente en la
mucosa bucal,relacionadas por el uso de algunos
tipos de fármacos como tiazidas, metildopa, propranolol y labetalol.
3. Hiperplasia gingival. Aumento generalizado del
componente fibroso (proliferación de fibroblastos
gingivales), asociado con el consumo durante largo
tiempo de nifedipino.
4. Úlceras aftosas. Pueden ser causadas por diversos
mecanismos, pero todas estas lesiones se relacionan con elsistema inmunitario. Se han encontrado
factores exógenos capaces de atravesar la piel y
las barreras mucosas, estimulando a las células de
Langerhans hasta el punto de producirse anticuerpos contra los propios tejidos del organismo. Están
relacionadas con el uso de IECA.
5. Penfigoide buloso. Enfermedad relacionada con defectos inmunitarios, en los cuales los anticuerpos
actúan en contra dela membrana basal y que, por
activación del complemento, separan el tejido en la
interfaz epitelio y tejido conectivo. Puede ser causada por el uso de IECA.
6. Edema angioneurótico. Es una reacción alérgica
mediada por IgE, causada por fármacos como los

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* Centro de Especialidades Odontológicas, Instituto Materno
Infantil del Estado de México.

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