Crecimiento y desarrollo craneofacial

Manuel Adriazola P.

Ortodoncia

CRECIMIENTO CRANEOFACIAL
Conocer los cambios normales que ocurren en el complejo facial ayuda al
ortodoncista a identificar y diagnosticar cualquier alteración existente, con el fin
de proporcionar el tratamiento óptimo al paciente. Por eso es importante
conocer cómo cambia la cara y donde se producen esos cambios.
Para los ortodoncistas tienen másinterés en el resultado del tratamiento así
como la estabilidad a largo plazo, porque los cambios en la cara y la dentición
van a continuar a lo largo de toda la vida. En ciertas fases del crecimiento los
cambios son drásticos y se notan con facilidad, mientras que en otros
momentos son más sutiles pero también importantes. De acuerdo a
investigaciones de Bishara, en un estudio longitudinal enindividuos normales
de 25 a 45 años de edad, se encontraron cambios importantes en el complejo
dentofacial. Así se observó una prominencia de la nariz y un aumento en las
discrepancias maxilo-mandibular, la relación dientes- longitud del arco, se
expresó como apiñamiento promedio de 2.0 mm en varones y mujeres.
Formación del hueso
El esqueleto craneofacial deriva de tres procesos diferentes:Condrogénesis, que es la formación de cartílago.
Osificación Endocondral, que es el proceso de cartílago en hueso.
Osificación Intramembranosa, que es el proceso de formación ósea a partir
del mesénquima indiferenciado.
1. Los condroblastos producen la matriz: la matriz intercelular producida por
las células del cartílago es dura pero flexible, capaz de proporcionar un
apoyo rígido
2. Lascélulas se insertan en la matriz: cuando los condroblastos quedan
totalmente incluidos dentro de su propio material de secreción de la matriz,
las células del cartílago se convierten en condrocitos. Los nuevos
condroblastos se diferencian a partir de membrana superficial (pericondrio).
3. Los condrocitos se agrandan, se dividen y producen matriz: las células
continúan creciendo y secretandomatriz, de esta forma la masa del

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Ortodoncia

cartílago aumenta desde su interior. El crecimiento resultante de la
expansión interna se denomina crecimiento intersticial.
4. La matriz permanece sin calcificar: la matriz del cartílago es rica en
condroitinsulfato, asociado con proteína no colagenosa. Los vasos sanguíneos no son necesarios en el cartílago.
5. Una membranacubre la superficie, pero no es esencial: el cartílago posee
una membrana vascular que lo encierra, denominada pericondrio, pero
también existe cartílago sin ella. Esta propiedad permite que el cartílago
crezca y se adapte en sitios sometidos a presión (p ej., las articulaciones).
El cartílago es tolerante a la presión.
Osificacion intramembranosa
1. Los osteoblastos producen tejidoosteoide: estas células se diferencian a
partir de centros de condensación ectomesenquimatosos y producen una
matriz ósea fibrosa (osteoide).
2. Las células y vasos sanguíneos son incluidos: a medida que continúa la
aposición por parte de los osteoblastos, las células quedan atrapadas y se
transforman en osteocitos. Los vasos sanguíneos quedan retenidos dentro
de los espacios y finalmente sonrodeados por hueso; comienza a formarse
el sistema de Haver que lo nutrirá.
3. Las células de la membrana producen tejido osteoide: los osteocitos
pierden su capacidad de contribuir en forma directa al agrandamiento del
hueso, pero los osteoblastos del periostio superficial producen más osteoide
y así agregan capas a la superficie del hueso existente (crecimiento óseo
por aposición).
4. Elmaterial osteoide se calcifica: la matriz ósea acaba por mineralizarse y
hace al hueso relativamente impermeable a los nutrientes y a los desechos
metabólicos. Los vasos sanguíneos atrapados aportan nutrientes a los
osteocitos y tejido óseo, y eliminan los productos de desecho.
5. Una membrana esencial recubre el hueso: una membrana externa,
denominada periostio, y una interna, llamada...