Crisis epilepticas

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CRISIS CONVULSIVAS Y ESTATUS EPILEPTICO EN URGENCIAS
Dr. Alejandro Villatoro Martinez
Urgencias Medico Quirúrgicas American British Cowdray Medical Center Santa Fe México D. F.
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Abreviaturas utilizadas
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A: Absorción. B: biodisponibilidad. BH: biometría hemática CC: Crisis convulsivas. CCTCG: Crisis convulsiva tónico-clónica generalizada. CP:Concentración en plasma. D: Dosis. DAE: Drogas antiepilepticas DEM: Disociación electro mecánica DFH: Difenilhidantoina GA: gasometría arterial

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Abreviaturas utilizadas
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EE. Estatus epiléptico. ECG: electrocardiograma EEG: Electro encefalograma ES: Electrolitos séricos (Na, K, Mg, Ca) QS: Química sanguínea. RMN: Resonancia Magnética Nuclear. Tx:Tratamiento. TC: Tomografía Computarizada. UPP: Unión a proteínas plasmáticas. UTI: Unidad de terapia intensiva. VE: Vía de eliminación. VM: vida media.

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Un pobre con ilusiones, tiene futuro, un pobre con esperanza, es muy rico, un pobre sin esperanza… es un miserable.

Anónimo popular.
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Nos asusta lo que desconocemoswww.reeme.arizona.edu

OBJETIVOS
CRISIS CONVULSIVAS. 1. Conocer conceptos básicos de CC. 2. Identificar pautas de Diagnostico y Tx. 3. Farmacodinamia de medicamentos. 4. Determinar los lineamientos en urgencias. ESTATUS EPILEPTICO. 6. Idem. 1 Y 2. 7. Cambio de actitud.
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CONCEPTOS BASICOS
CRISIS : Es la manifestación clínica de una actividad anormal de las neuronas de la cortezacerebral, que es excesiva, caótica y/ó hipersincrónica, que cede habitualmente espontáneamente.

CONVULSION: Es la actividad, muscular o psíquica resultante de la crisis epiléptica, “Es lo que observamos”.
Principles of neurology Adams,1997, 311. Secrets Emergency Medicine 1994, 48.
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CONCEPTOS BASICOS
CC GENERALIZADA: Origen en ambos hemisferios cerebrales, essimétrica, cuando hay manifestaciones motoras se denomina (CCTCG), de haber sólo breves lapsos de perdida del conocimiento (Ausencias), se acompañan de perdida del estado. de alerta, trastornos vegetativos y/ó fenómenos motores breves. CC PARCIAL: Es una crisis asimétrica, de inicio local, se divide en simple (sin perdida del estado. de alerta) y complejas (con perdida del estado de alerta), los dos tipospresentan signos focales motores, sensoriales, psíquicos, y vegetativos además las dos pueden evolucionar a CC generalizada, Clínicas de urgencia de Nort. 1993, 943.
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CONCEPTOS BASICOS
PERIODO ICTAL ó ICTUS: Es la crisis epiléptica propiamente. PERIODO POSTICTAL: Es el tiempo que transcurre entre la CC y la recuperación del paciente . PERIODO INTERICTAL: Es el tiempoque transcurre entre una crisis y la siguiente. CRISIS SUB INTRANTES: Se denomina así a las CC, que son muy frecuentes, con periodo interictal corto, puede llegar a estado epiléptico.

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Clínicas de Urgencia de Nort. 1993; 943.

EPIDEMIOLOGIA CRISIS
• Afecta al 0.5% de la población • Estimaciones E. U. 5% de la población CC. • 5% niños crisis secundarias a fiebre. •60 – 70% de las epilepsias inician en la infancia. • Pacientes con CC 30% enfermedad neurológica, 70% epilepsia.
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Engel J. Clin Med Nort A;m 1993:943 –76.

Factores Predisponentes Crisis
1.Factores predisponentes inespecíficos. Diferencias especificas
entre individuos (sueño vigilia ó menstruación en mujeres).

2.Trastornos epileptógenos específicos. Lesionesorgánicas
condicionantes epilepsia sintomática, en individuos susceptibles.

3.Factores precipitantes: Fiebre, deprivación sueño, Abstinencia
fármacos ó substancias que condicionan crisis convulsivas.
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Farmacos que Producen Crisis Convulsivas
Ácido fólico Analgésicos Anestésicos locales Betacitotropicos Broncodilatadores Ergonovinicos Insulina Oxitocina Vitamina K...
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