Crisis hipertensiva

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  • Publicado : 27 de diciembre de 2011
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CRISIS HIPERTENSIVA

La Hipertensión Arterial (HTA) es un proceso crónico que presenta una prevalencia de más del 25% en la población occidental adulta .Aproximadamente un 1-2% de los pacienteshipertensos desarrollarán una crisis hipertensiva (urgencia o emergencia) en algún momento de su vida.

Las crisis hipertensivas se pueden dividir en:
• Urgencia hipertensiva: cuando se produceuna elevación brusca de la presión arterial (PA), en relación a las cifras tensionales habituales del paciente o cuando la PA ≥210/120 mmHg (algunos consensos actuales hablan de sistólicas ≥180mmHg), pero sin síntomas específicos ni daño de órganos diana. El objetivo terapéutico sería reducir gradualmente la PA (en 24-48h) con medicación oral ya que si se baja muy rápidamente puede favorecersela hipoperfusión de órganos diana). Debe distinguirse de una pseudocrisis hipertensiva, que es la elevación de la PA reactiva a una situación de stress o dolor.
• Emergencia hipertensiva: es unasituación que requiere una reducción inmediata de la PA (en menos de 1 hora desde el diagnóstico) con medicación parenteral, debido al elevado riesgo de que se produzca daño agudo o progresivo deórganos diana (cerebro, retina, corazón, riñón, vasos sanguíneos) que pueden quedar irreversiblemente afectados.

CLASIFICACION

Situaciones que se consideran una urgencia hipertensiva:
• HTAde rebote tras abandono brusco de medicación hipotensora.
• HTA con insuficiencia cardíaca (IC) leve o moderada.
• Preeclampsia.
• PAD >120 mmHg asintomática o con síntomasinespecíficos.

Situaciones que se consideran una emergencia hipertensiva:
• Cardíacas:
o Aneurisma disecante de aorta.
o Insuficiencia cardíaca grave o edema agudo de pulmón (EAP).o Síndrome coronario agudo (SCA).
o Postcirugía de revascularización coronaria.
• Cerebrovasculares:
o Encefalopatía hipertensiva.
o Ictus hemorrágicos....
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