Crisis hipertensiva

Crisis hipertensiva
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Definición
• La hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los factores
de riesgo cardiovascular más importantes en la sociedad
occidental. Es una enfermedad de cursocrónico y
generalmente asintomática, pero puede presentar distintas
complicaciones agudas que precisan atención médica
inmediata.
•
• Se define la crisis hipertensiva (CH) como aquella elevación
aguda dela presión arterial (PA) que puede producir lesiones
en órganos diana. Arbitrariamente se han establecido cifras
de PA sistólica ≥ 180-210 mmHg y PA diastólica ≥ 110-120
mmHg (que varían en función deldocumento de consenso
consultado

De la (ch) se derivan:
• Emergencia hipertensiva

• Urgencia hipertensiva

Emergencia hipertensiva
• elevación aguda de la PA que se acompaña de alteracionesorgánicas graves (fundamentalmente a nivel cardíaco, cerebral
o renal). Suponen un riesgo de lesión irreversible, amenazan la
vida del paciente y requieren un descenso precoz de las cifras
de PA en el plazode pocas horas con la administración de
tratamiento endovenoso a nivel hospitalario. Entre las EH se
incluye la eclampsia.

Urgencia hipertensiva
• elevación aguda de la PA en un pacienteasintomático o con
síntomas inespecíficos que no implica una afectación grave de
órganos diana y que, por tanto, no supone un riesgo vital
inmediato. Permite un tratamiento menos inmediato (horasdías) conmedicación oral y un abordaje inicial extra
hospitalario.

Etiopatogenia
• Las CH pueden producirse en pacientes con HTA previa o
aparecer sin antecedentes de PA elevadas. Cualquier
alteración en losmúltiples sistemas de control de la PA
(sistema nervioso autónomo, eje renina-angiotensinaaldosterona, equilibrio endotelio-óxido nítrico, sustancias
vasodilatadoras-vasoconstrictoras, resistenciasvasculares
periféricas, etc.) pueden desencadenarlas

Exploración física
• identificar la existencia de signos sugerentes de una EH, de
acuerdo con lo que se detalla a continuación y se complementa...