Crisis Hipertensivas

CRISIS HIPERTENSIVAS

Se caracteriza por la elevación rápida y aguda de la presión sanguínea sistólica media mayor de 180 mmHg y una presión diastólica por encima de 120-130 mmHg.

TIPOSUrgencias Hipertensivas: Se desarrollan en días a semanas. Se caracterizan por una notable elevación de la presión sanguínea pero no conlleva riesgos a los órganos Diana. Es asintomática.
EmergenciasHipertensivas: se desarrolla más rápido y colocan al paciente en riesgo de lesión de los órganos Diana.

FISIOPATOLOGÍA

o Puede aparecer en pacientes sin antecedentes de hipertensión: IRA, Trastornosdel SNC, por medicamentos (inhibidores de la monoaminooxidasa), Drogas, eclampsia, hemorragia intracerebral, insuficiencia ventricular izquierda aguda, tumor hipofisario, Feocromocitoma,cuadriplejia.
o Ingesta excesiva de comidas o bebidas con Tiramina (cerveza o queso).
o Falta de cumplimiento del tratamiento farmacológico o dietético o de ambos.
o Tratamiento antihipertensivo inadecuado.SIGNOS Y SINTOMAS

o Posible ausencia de síntomas.
o Cefalea intensa, papiledema (hemorragia en el ojo), coma.
o Angina, infarto de miocardio, dolor anginoso, pulsos periféricos débiles.
oTaquicardia, insuficiencia aortica, arritmias.
o IR aguda, edema en partes declives.
o OTROS – nauseas, vomito, confusión, letargia, alteración del estado mental, visión borrosa, disnea.

PRUEBASDIAGNÓSTICAS

Toma de presión sanguínea en ambos brazos.
Colocación de vía arterial para monitorizar la presión arterial.
EKG de 12 derivaciones para verificar hipertrofia ventricular izquierda oinfarto agudo.
RX de tórax, para identificar cardiomegalia.
Laboratorios:
o BHC para detectar policitemia (elevación de glóbulos rojos en la circulación sanguínea).
o Glucosa sérica paradetectar su elevación (si la causa es Diabetes, Síndrome de Cushing o Feocromocitoma).
o Hematocrito disminuido por posible Insuficiencia renal.
o NUS y depuración de creatinina, para ayudar a...