Crisisconvulsivas

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Caso clinico
• Miercoles, 6 de junio del 2007
Peso 54 k/g Temp. 36°c T/A: 100/60 mmHg FC70X´ FR 20X

Resumen clínico:
MASC. DE 15 AÑOS DE EDAD, AHF.- MADRE CON AR. PADRE SANO APPINFECC DE VIAS URINARIAS DEL 24 DE ABRIL PA.- HACE DOS MESES INICIO CON HEMATURIA POR LO QUE FUE VALORADO EN MEDIO PARTICULAR DX INFECC DE VU Y CON TOMA DE USQUE REPORTALITIASIS RENAL BILATERAL A DESC IRC POR LO QUE SE SOLICITARON AZOADOS QUE SE REPORTAN DE LA NORMALIDAD CON VEJIGA POR US CISTITIS CON ORINA RESIDUAL 75ML PACIENTE ASINTOMATICO AL MOMENTO, NIEGA COLICOS CON HB 13,5 . LEUCOS 5.700 EF. PACIENTE CON CARDIORESPIRACION ESTABLE CON ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO CON GIORDIANO POSITIVO BILATERAL RESTO NORMAL

Diagnostico:
LITIASIS RENAL BILATERALORINA RESIDUAL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN REGIONAL DELEGACIÓN VERACRUZ NORTE HOSPITAL GENERAL DE ZONA No.ll "LIC. IGNACIO GARCÍA TÉLLEZ"
CASTILLO AGUILAR JOSÉ 6590 57 0502
• 20/06/2007 13:21:42
ULTRASONIDO RENAL
A NIVEL PÉLVICO IDENTIFICO:
LA EXPLORACIÓN IDENTIFICA A LA VEJIGA CON CONTENIDO URINARIO DE 425 cm3 VOLUMEN QUE LOGRA UNA DISTENCION ADECUADA SE LOGRAIDENTIFICAR A LA PARED REGULAR. LISA Y CON ESPESOR NORMAL, NEGATIVO A LA PRESENCIA DE LESIÓN ORGÁNICA INTRA O EXTRALUMINAL. SIN EVIDENCIA DE EFECTO DE MASA SOBRE SU PISO RETENCIÓN URINARIA DE 150 cm3
A NIVEL RETROPERITONEAL IDENTIFICO :
RIÑON DERECHO DE 98X50X53 mm . EN SUS EJES LONGITUDINAL. ANTEROPOSTERIOR Y TRANSVERSAL RESPECTIVAMENTE. CORTEZA Y MEDULA NORMAL. LIBRE DE LESIÓN. SENO NORMAL,AMBOSCON FORMA . CONTORNOS Y ECOGENICIDAD NORMAL. SIN ECTAS1A DE COLECTORES, RELACIÓN CORTEZA MEDULA 2 A I. NO PRESENTAN QUISTES. LESIONES SOLIDAS NI CALCUI OS. ALTERACIONES URODINAMICA POR HIDRONEFROSIS MODERADA RIÑON IZQUIERDO DE 95X48X53 mm . EN SUS EJES LONGITUDINAL, ANTEROPOSTERIOR Y TRANSVERSAL RESPECTIVAMENTE. CORTEZA Y MEDULA NORMAL, LIBRE DE LESIÓN, SENO NORMAL. AMBOS CON FORMA . CONTORNOS YECOGENICIDAD NORMAL. SIN ECTASIA DE COLECTORES, RELACIÓN CORTEZA MEDULA 2 A 1. NO PRESENTAN QUISTES. LESIONES SOLIDAS NI CÁLCULOS. HÍGADO Y BAZO SIN EVIDENCIA DE ALTERACIÓN. ALTERACIONES URODINAMICA POR HIDRONEFROSIS MODERADA
OPINIÓN:
LA EXPLORACIÓN SONOGRAFICA DE ABDOMEN Y HUECO PÉLVICO ES NEGATIVA A QUISTES, MASAS COLECCIONES, LIQUIDO LIBRE O LITOS. RÍÑONES CON HIDRONEFROSIS MODERADABILATERAL. VEJIGA CON RETENCIÓN DE 150 cm3.

• 18-Abril-08
HOSPITALIZACION
RESUMEN CLÍNICO:
Se trata de paciente masculino de 15 años Que ingresa al servicio de Pediatría a cargo del servicio de urología, por presentar desde hace año, hematuria transitoria, no doloroso, sin sintomatología irritativa y obstructiva, se maneja con antimicrobianos por medicina familiar y realizando ultrasonidosperiódica aportando litiasis penal bilateral y riñón izquierdo con lesión sólida en seno renal, sugestivo de neoplasia Se ingresa a esta unidad para realizar biopsia por aspiración con aguja fina. Ésta se realizó sin complicaciones llevándose muestra al servicio de patología, en espera de resultado para el lunes 21-04-08.
Actualmente, a la exploración física, el paciente se encuentra consciente,tranquilo, consciente, cooperador, neurológicamente íntegro con adecuada hidratación, tolerando la vía oral, pupilas isocóricas normoreflexicas, buena coloración de tegumentos, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen blando depresible, no doloroso a la palpación media ni profunda, con peristalsis audible, con Gíordano izquierdo +, sitio de punción sin alteraciones. Extremidades integras yfuncionales.
Médicas:
Por lo anterior se podrá egresar del servicio de urología con las siguientes indicaciones
INDICACIONES MÉDICAS
1. Cita del servicio de Uróloga
2. Cita abierta a urgencias en caso cualquier eventualidad.
3. Cita a la jefatura del servicio de cirugía general el martes 22/04/'08, a las 10 am.
4. Dieta normal con abundantes líquidos.

RESULTADO DE MUESTRA DE...
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