Criterios actuales para diabetes


CRITERIOS ACTUALES PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS:
A1C >6.5%. La prueba se debe realizar en un laboratorio que utilice un método estandarizado según el National Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP), certificado y estandarizado para el Diabetes Control and Complications Trial.
Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl (7 mmol/L). El ayuno se define como la no ingesta calóricadurante por lo menos 8 horas.
Glucemia 2 horas posprandial (GP) ≥200 mg/dl (11.1 mmol/L) durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La prueba debe ser realizada con las indicaciones de la OMS, con una carga de hidratos de carbono equivalente a 75 g glucosa anhidra disuelta en agua.
Glucemia al azar ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) en un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisisde hiperglucemia.
En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el resultado debe ser confirmado por repetición de la prueba.

PRUEBAS PARA LA DIABETES EN PACIENTES ASINTOMATICOS:
Considerar realizar pruebas para detectar diabetes tipo 2 y prediabetes en pacientes asintomaticos adultos de cualquier edad con sobrepeso u obesidad (indice de masa corporal ≥25 kg/m2) y que tienen 1 o más factores deriesgo (Ver tabla 4) adicional para diabetes se deben hacer análisis para detectar la diabetes tipo 2 y evaluar el riesgo de diabetes futura en personas asintomáticas. En las personas sin estos factores de riesgo, los análisis deben comenzar a hacerse a partir de los 45 años. B
Si las pruebas son normales, la prueba se repite por lo menos cada 3 años. E
Para detectar la diabetes o prediabetes sonadecuadas la A1C, la GA o la PTOG después de la carga de 75g de glucosa (2 horas). B
En las personas con prediabetes se deben identificar y, en su caso tratar, otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). B

DETECCION Y DIAGNOSTICO DE DIABETES TIPO 2 EN NIÑOS
Considerar realizar pruebas para detectar diabetes tipo 2 y prediabetes en niños y adolescentes con sobrepeso y quetienen dos o más factores de riesgo adicionales para la diabetes (Tabla 5).
DETECCION Y DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Pruebas para detección de la diabetes tipo 2 en la primera visita prenatal de las embarazadas con factores de riesgo, utilizando los criterios diagnósticos estándar. B
Hacer la detección de la DMG en las embarazadas que no se saben diabéticas, en las semanas 24-28 degestación. B. La detección se puede lograr con cualquiera de las siguientes estrategias: 
Un solo paso: Mediante una prueba de tolerancia oral con 75 g de glucosa, midiendo glucosa en ayunas y 1 y 2 h después de la misma. Se realiza en la mañana despues de una noche de ayuno de al menos 8 horas. Se considera DMG si excede los siguientes valores:
Glucemia en ayunas >92 mg/dl (5.1 mmol/L)Glucemia 1h pos-carga >180 mg/dl (10 mmol/L)
Glucemia 2 h pos-carga > 153 mg/dl (8.5 mmol/L).
Dos pasos: PTOG con carga 50g de glucosa (no ayuno) midiendo glucemia 1 hora después (paso 1). Si esta es >140mg/dl (135 mg/dl en raza de alto riesgo), proceder con PTOG con 100g de glucosa esta sí en ayunas (paso 2). El diagnóstico de DMG se establece si la glucemia medida 3h después, es mayor de 140 mg/dl.Hacer la detección de la DMG persistente en las semanas 6-12 posparto mediante prueba de tolerancia oral de glucosa usando puntos de corte estandar y no los de paciente embarazada. E
Las mujeres con antecedentes de DMG deben ser controladas durante toda la vida para detectar el desarrollo de diabetes o prediabetes al menos cada 3 años. B
Las mujeres con antecedentes de DMG en las que seencuentra prediabetes deben modificar su estilo de vida o prevenir la diabetes con metformina. A
Se requieren mas investigaciones para establecer una aproximación uniforme para el diagnóstico de DMG. E

PREVENCION Y RETRASO DE DM 2
Los pacientes con intolerancia a la glucosa (IG) A, intolerancia a la glucosa en ayunas (IGA) (E) o una A1C de 5,7 a 6,4% (E) deben ser remitidos a un programa de apoyo...