Cuagulacion diseminada

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Coagulación intravascular diseminada - Presentation Transcript
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR
DISEMINADA
Ma. Azucena S.
CONCEPTOS
COAGULACION
Proceso de solidificación de la sangre en el cual se forman coágulos que taponan los vasos sanguíneos rotos o reparan temporalmente los que se han debilitado.
FACTORES DE COAGULACION
Proteínas plasmáticas especializadas que participan en la formación deun coágulo. Se conocen trece factores principales, que se designan con números romanos y que requieren la presencia de ciertos cofactores para su activación (calcio, fosfolípidos)
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
Es un síndrome hemorrágico sistémico en el que debido a la activación de los mecanismos de coagulación hay producción de Fibrina en los vasos grandes e intactos y mas patente anivel de la micro circulación formando unos micro trombos y en general afecta a varios órganos de forma simultánea
ETIOLOGIA
INFECCION
Gram negativos
Gram positivos
Anaerobios
Micobacterias
Hongos
Virus
Protozoos
A. Obstétricos:
- Desprendimiento placentario
- Retención del feto muerto
- Toxemia
- Mola hidatiforme
B. Neoplásicas
- Carcinomas
- Leucemias agudas
- Adenocarcinomas- Sarcomas
C. Hematológicas
- Reacciones a la transfusión de sangre
D. Traumáticos
- Quemaduras
- Lesiones múltiples
- Cirugía
- Émbolos grasos
- Mordedura de serpiente
- Intoxicaciones por aspirina
E. Otras
- Procesos infecciones
- Hepatitis
- Glomerulonefritis
- Cirrosis
- Enterocolitis necrotizante
- Lupus eritematoso sistémico
MANIFESTACIONES CLÍNICASTrombocitopenia
en [ ] de factores de coagulación (II, V y VIII)
de actividad fibrinolítica
Sangrado, posiblemente de muchas áreas del cuerpo
Formación de trombosis evidenciada por la coloración azulosa de los dedos
Hematoma súbito
Manifestaciones Clínicas
Generales: fiebre, hipotensión, acidosis, proteinuria.
Piel/mucosas: petequias, equimosis, hematomas, cianosis distal, hemorragias por sitios depunción.
Gastrointestinales: dolor abdominal, hemorragias ocultas en heces.
Pulmonar: hipoxia, taquipnea.
Genitourinario: hematuria, oliguria, hemorragia vaginal.
ENFERMEDAD
ACTIVA SISTEMA DE COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y FACTORES DE COAGULACION
COAGULOS DE FIBRINA INTRAVASCULAR
ISQUEMIA DE ORGANOS
HEMATIES DAÑADOS
ACTIVA FIBRINOLISIS
TENDENCIA HEMORRAGICA
PDF productos dedegradación del fibrinógeno
CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA CID
PRINCIPALES REPERCUCIONES DE LA CID
DIAGNOSTICO
PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACION RAPIDA
PARA VALORAR PLAQUETAS:
Tiempo de sangría
Recuento de plaquetas
PARA VALORAR REACCIONES DE COAGULACION PLASMATICA:
Tiempo de Protrombina
Tiempo de trombina
PARA VALORAR NIVEL DE FIBRINOGENO EN PLASMA:
Aspecto del coagulo
Titulación defibrinógeno
PARA VALORAR LA FIBRINÓLISIS:
Determinación de los PDF productos de degradación del fibrinógeno
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE CONSUMO DE FACTORES DE CUAGULACION
Medición cuantitativa de fibrinógeno
Calculo del factor VIII
Calculo del factor V
MEDICIÓN CUANTITATIVA DE PDF (FIBRINÓGENO Y FIBRINA)
Pruebas de laboratorio para el DX
TRATAMIENTO
INHIBIR LA COAGULACIÓNINTRAVASCULAR
Heparina
REPONER LA VOLEMIA Y FACTORES DE COAGULACION
Sangre fresca o plasma fresco congelado
Plaquetas
Crioprecipitados
Glóbulos rojos
TERAPIA TRANSFUSIONAL
Es la restitución de sangre o de alguno de sus componentes. El principio fundamental la función del componente faltante y no necesariamente su alteración cuantitativa, con lo que se corrige el defecto funcional.
LosGR y sangre total se administra por vía intravenosa con un catéter periférico de #18, para favorecer la infusión y evitar la hemólisis.
PLASMA FRESCO CONGELADO
Se adm. para corregir los sangrados debidos a deficiencias únicas o múltiples de factores de coagulación cuando no se dispone de la terapia específica.
Está indicado en:
Corrección de coagulopatías congénitas o adquiridas, debidas a...
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