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LINFOMA TIROIDEO 2010

(LINFOMA TIROIDEO…..)



Dr. Jorge Córdova de la Quintana

Dra. Hebe Córdova Arancibia

Lucio Hinojosa Méndez



RESUMEN

Los linfomas primarios de la glándula tiroides son tumores relativamente raros y representan menos del 5 % de los tumores primarios de dicha glándula, ocasionando dilemas en el diagnóstico y tratamiento debido a la gran dificultad paradistinguir un linfoma tiroideo de un carcinoma anaplásico de dicha glándula. Como consecuencia de su escasa frecuencia y de su modo de presentación clínica habitual, el diagnóstico es muy pocas veces sospechado.

El presente trabajo es un reporte del caso clínico de una paciente de sexo femenino de 48 años con un linfoma no-Hodgkin primario difuso de células B grandes de alto grado de malignidad,inmunofenotipo B de la glándula tiroidea. Esta entidad es propia de mujeres en edad avanzada de la vida. Sus manifestaciones clínicas dependen por lo regular de fenómenos compresivos, lo que hace difícil el diagnóstico diferencial con otros procesos.

Palabras clave: Linfoma tiroideo, linfoma no Hodgkin difuso, alto grado de malignidad.



ABSTRACT

The primary Lymphoma of the thyroidgland are relatively rare tumors and represent less than 5% of the primary tumors of thyroid gland, causing dilemmas in diagnosis and treatment due to the great difficulty to distinguish a thyroid Lymphoma anaplastic thyroid gland carcinoma. As a result of its low frequency and his usual clinical presentation mode, the diagnosis is rarely suspected.

This work is a report of the clinical case of afemale 48 years with lymphoma non-Hodgkin's primary diffuse arge high grade, inmunofenotipo B cell of the thyroid gland. This entity is own women advanced age of life. Its clinical manifestations depend on regularly comprehensive phenomena, which makes it difficult to differential diagnosis with other processes.

Keywords: Thyroid Lymphoma, lymphoma non-Hodgkin's diffuse, high malignancy.INTRODUCCION

El linfoma primario de tiroides (LPT) es una entidad poco frecuente, representando sólo un

2 a 5% de todas las neoplasias malignas de tiroides y de 1 a 2,5% de todos los linfomas extranodales. (1)

La mayoría de los LPT corresponden a linfoma no-Hodgkin de células B y se distinguen 6 tipos histológicos (2), aunque por lo que se refiere al pronóstico existe dos gruposdiferenciados: el linfoma tipo MALT, que supone el 6-27 % de los casos, de comportamiento indolente en su forma generalizada, y el linfoma difuso de células grandes 70% de los casos, mucho mas agresivo, con diseminación en el momento del diagnóstico hasta en un 60 % de los pacientes. (3)

La incidencia de estos tumores ha aumentado en los últimos 15 años a cifras cercanas al 50% , aún la etiología delos LNH es desconocida , sin embargo ciertos estados de inmunodeficiencia adquiridos o congénitos , agentes infecciosos , agentes químicos y físicos , se han asociado a una mayor incidencia de estos tumores.(4)

La presentación clínica del linfoma de la tiroides se caracteriza porque las pacientes son predominantemente mujeres de la Tercera Edad, aunque también puede presentarse en pacientesjóvenes (5). Las pacientes, generalmente presentan antecedentes de Tiroiditis de Hashimoto o de Bocio Coloide Nodular, de larga duración (6); con signos y síntomas de cambio en la evolución de su enfermedad, tales como: crecimiento de la masa del cuello anormalmente rápido, dolor espontáneo y a la palpación (6). Presentan, además, síntomas por compresión como: disfagia, disnea, y disfonía (5,6). Por laasociación con la tiroiditis de Hashimoto (7) los niveles de anticuerpos antitiroideos están elevados.

Histológicamente, todos los tipos han sido descritos; aunque son más frecuentes los de tipo B y de la zona marginal de tipo MALT; también pueden ser de tipo T. Pueden tener patrón nodular o difuso (8). Dentro de los menos frecuentes se han reportado: linfomas de Burkit, plasmocitoma y...
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