Cuidados De Enfermeria

NECESIDAD ALTERADA | DATOS | DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA | ACCIONES DE ENFERMERÍA | FUNDAMENTACIÓN |
Nutrición e Hidratación | * disminución de peso * signo de pliegue positivo * deshidratación * piel seca * mucosa bucal seca * debilidad | Déficit de la nutrición por defecto R/C ca. de cavunManifestado por la disminución de peso, disminución de tejido, piel seca. | - Valorar pesodiario- Valorar integridad de piel y mucosas- Valorar patrón de evacuación intestinal- Recomendar buches: agua fría y/o colutorios, el uso de chicles, ungüentos, vaselina o manteca de cacao en la mucosa bucal- Solicitar interconsulta con nutricionista-Informar a la paciente que puede aplicar en su piel cremas hidratantes, o vaselina sólida, ungüentos sin alcohol.- Recomendar recibir la alimentación,junto co su familia en el momento de las comidas-Estimular a la paciente a que se administre líquidos por gastrostomia y alimentos licuados según su tolerancia (2 litros por día)- Cuidados de la piel peri- catéter, realizando lavado diario con agua y jabón alrededor del tubo- Adiestramiento en el manejo de la gastrostomia y consideraciones para el hogar | - Podremos evaluar la eficacia de laalimentación recibida.- Detectaremos déficit hídrico y/o nutricional del paciente- Los pacientes alimentados por gastrostomia con frecuencia sufren diarrea-La higiene bucal es vital para el cuidado del paciente, y esta actividades conservan húmedas las mucosas- Estos pacientes requieren un seguimiento estricto en su soporte nutricional.- Este cuidado es fundamental ya que mantiene la piel húmeda,previniendo lesiones- Algunas personas prefieren la compañía a la hora de a comida, la conversación agradable, suele relajarla, e tal forma que mejora el apetito y la digestión- Ayudara al paciente a mantener y conservar su estado nutricional optimo- Las gastrostomias pueden dar irritación en la piel que rodea e orificio como resultado de la acción enzimática de los jugos gástricos que se derraman porel tubo- Es preciso que la enfermera evalúe el nivel de conocimiento de la paciente, su interés en el aprendizaje acerca de la alimentación por gastro |
- Eliminación Intestinal | - cuatro días sin evacuar el intestino- abdomen distendido- aumento de ruidos hidro aéreos | Estreñimiento R/C nueva dieta recibida por gastrostomiaManifestado por la paciente, que desde el cambio de la formulaalimentaria su habito de evacuación intestina se ha visto modificado. | - Valorar patron de evacuación intestinal- Aumentar la incorporacio de liquidos, recomendar un plan de ejercicios diarios- Solicitar interconsulta con nutricionista- Si es necesario usar laxantes según prescripción medica | - La frecuencia y consistencia de las heces debe registrarse, podría ser útil establecer una rutina dedefecación (por Ej. A la mañana)- estas medidas estimulan el peristaltismo en forma normal y refuerzan los músculos abdominales- Puede modificar la actual alimentación por sonda- Son estimulantes del peristaltismo intestinal |
Nutrición e Hidratación | * disminución de peso * signo de pliegue positivo * deshidratación * piel seca * mucosa bucal seca * debilidad | Déficit de la nutrición pordefecto R/C ca. de cavunManifestado por la disminución de peso, disminución de tejido, piel seca. | - Valorar peso diario- Valorar integridad de piel y mucosas- Valorar patrón de evacuación intestinal- Recomendar buches: agua fría y/o colutorios, el uso de chicles, ungüentos, vaselina o manteca de cacao en la mucosa bucal- Solicitar interconsulta con nutricionista-Informar a la paciente que puedeaplicar en su piel cremas hidratantes, o vaselina sólida, ungüentos sin alcohol.- Recomendar recibir la alimentación, junto co su familia en el momento de las comidas-Estimular a la paciente a que se administre líquidos por gastrostomia y alimentos licuados según su tolerancia (2 litros por día)- Cuidados de la piel peri- catéter, realizando lavado diario con agua y jabón alrededor del tubo-...