Cuidados De Enfermería En Pac Con Vent Mecanica

Cuidados del paciente con ventilación mecánica
Introducción
    Los cuidados de Enfermería al paciente pediátrico sometido a ventilación mecánica deben encaminarse a conseguirle la mayor comodidad física y psíquica y evitarle complicaciones. Estos cuidados son necesarios para conseguir un tratamiento adecuado para conseguir la recuperación de la salud con las mínimas complicaciones y secuelasposibles.
    Existen numerosas características que hacen al paciente sometido a ventilación mecánica diferente de otros enfermos, entre otras podemos enumerar:
1. El estrés que conlleva cualquier enfermedad grave.
2. Las medidas terapéuticas a la que es sometido.
3. El aislamiento físico al que es habitualmente sometido.
4. La incapacidad para comunicarse.
5. La falta demovilidad.
6. La aparatosidad de los aparatos que le rodean.
7. Las luces y ruidos que le rodean.
8. Y sobre todo la dependencia del equipo sanitario y de una máquina.

• La ventilación artificial o mecánica es una medida de apoyo cuyos principales objetivos son:
o Mejorar la ventilación alveolar.
o Garantizar una oxigenación adecuada.
o Reducir eltrabajo respiratorio.

Definición
    Planificación de las actuaciones y medidas específicas en relación con la ventilación mecánica, en busca de unos objetivos determinados
 
Objetivos
• Contribuir a mejorar la función respiratoria
• garantizar la correcta ventilación del paciente
• Eliminar las secreciones bronquiales
• Garantizar la correcta humidificación del airesuministrado
• Prevenir y reducir la ansiedad del paciente
• Conseguir el mayor bienestar biosicosocial del paciente
• Evitar las complicaciones de la ventilación mecánica
Procedimiento
1. Vigilancia del ventilador:
o Evaluar el correcto funcionamiento
o Ajustar las alarmas y comprobar que funcionan los indicadores acústicos y luminosos
o Comprobar que elpatrón ventilatorio establecido corresponde a los parámetros pautados
2. Vigilancia del pacientes:
o Monitorizar y registrar cada hora: presiones, volúmenes, Fracción inspiratoria de oxigeno, saturación de oxigeno, CO2 en aire inspirado, presión positiva espiratoria (PEEP), frecuencia respiratoria, modo de ventilación, etc.
o Comprobar la adaptación del paciente al ventiladoscomprobando:
▪ Cambios en la frecuencia y profundidad de la respiración
▪ Existencia de acortamiento de la respiración y uso de musculatura accesoria
▪ Simetría del movimiento del tórax
o Vigilar el estado hemodinámico del paciente y la morfología de la onda de pulsioximetría
o Vigilar el nivel de conciencia, apatía eintranquilidad en pacientes no sedados
o Vigilar el color de la piel y llenado capilar
o Vigilar la reacción psicológica de la imposibilidad de la comunicación (ansiedad, ira, hostilidad, etc.)
o Control de gases arteriales ó capilares
3. Tubo endotraqueal (TET):
o Adherir el tubo a las paredes de la traquea mediante el inflado del balón de neumotaponamineto queposee el TET. Se recomienda mantener una presión inferior a la presión de perfusión capilar (entre 15-20 mmHg)
o Vigilar la presión del manguito cada 6-8 horas
o Señalizar de alguna forma la introducción del TET en centímetros, a la comisura labial o la aleta de la fosa nasal. anotándolo esto en los registros de enfermería
o Fijación externa del TET mediante venda oarnés especifico a la carasi se trata de fijación orotraqueal, o bien con esparadrapo en forma de badeletas si se trata de intubación nasotraqueal
o Tanto uno como otro sistema de fijación se cambia cuantas veces sea necesario para cubrir necesidades de higiene y seguridad
o Los métodos de fijación dependen del tamaño del tubo y del estado de nivel de conciencia del paciente. Si...