Cuidados de enfermería en pacientes con insuficiencia respiratoria

Cuidados de enfermería un paciente con patología respiratoria
Prof. Agdo (s) Lic Alicia Fajardo
E l Sistema Respiratorio (SR) está formado por vías aéreas y pulmones.
La Vía Aérea baja se compone de conductos que se ramifican en otros cada
vez más estrechos, bifurcándose trifurcándose o ramificándose lateralmente.
Cada ramificación recibe el nombre de generación y existen 23.
Al nacimientode la persona están completos en número y luego crecen en
longitud y diámetro,
La primera generación son los bronquios y la última son los sacos alveolares,
que contienen a los alvéolos que forman el parénquima pulmonar. Cada
conducto tiene funciones diferenciadas: las primeras generaciones tienen
función de transporte y limpieza del aire, los intermedios función mixta
sumándosele elintercambio gaseoso.
Los últimos (G20-23) intercambio gaseoso exclusivo.
El pulmón es el órgano más importante del Sistema Respiratorio formado
básicamente por conductos de aire y vasos y su estructura es específica para
desarrollar el intercambio gaseoso.
Volumen y capacidad pulmonar.
- Volumen corriente: Es el que se produce en cada respiración, en condiciones
de reposo.(6-7ml por Kgm)
-Volumen de reserva inspiratorio y espiratorio, es el inhalado ó exhalado en
una respiración FORZADA partiendo de una respiración normal.
- Capacidad vital. Vol. máximo espirado después de una espiración forzada.
- Volumen y capacidades pulmonares.
- Volumen residual: es el que permanece en los pulmones después de una
espiración forzada (1/4 Capacidad Pulmonar Total)
- Capacidad residual funcional:aire que queda en los pulmones después de
una espiración normal.
- Volumen de cierre: es aquel en el que comienza a producirse el cierre o
colapso alveolar y es algo superior al Volumen residual.
Ventilación.
( Vol. min. El inspirado o espirado en 1 m). La disminución de la ventilación
alveolar produce aumento del CO2.
Resistencias (oposición al movimiento). Aérea y tisulares.
Son menoresen la vía aérea distal.
Elasticidad complacencia:
Es la propiedad de la materia de volver al estado original luego que dejó de
actuar la fuerza que lo deformó en éste caso el aire. El Origen es la
elasticidad del tejido pulmonar y surfactante .
Distribución:
Es gravitacional para la ventilación y la perfusión. La presión intra pleural baja
0,25 cm de H2O por cm de distancia vertical. Elpulmón de un adulto mide
aproximadamente 30 cm.
Perfusión pulmonar:
En reposo el 25% de los capilares son perfundidos por el gasto cardíaco.
El sistema tiene bajas presiones y son afectados por la gravedad.
La perfusión vértice-base es in homogénea.
La relación Ventilación Perfusión a lo largo del pulmón no son homogéneas.
Las zonas declives del pulmón están mejor perfundidas y peorventiladas, la
gravedad es la responsable que esto suceda. También están más ingurgitados
los capilares en la base, ( por mayor presión por mas cantidad de sangre)
Allí predomina la perfusión sobre la ventilación y si hay enfermedad (neumonía)
la sangre capilar no se oxigena Hay Zonas no ventiladas y perfundidas (shunt)
Existe un Shunt fisiológico de 3 a 5 % del gasto cardíaco ,Cursando con
hipoxemiay si es muy importante con hipercapnea.
Es la causa más importante de hipoxemia.
Difusión:
Velocidad con la que pasa el O2 a través del alvéolo al capilar y viceversa, y
combinación con la hemoglobina.
Insuficiencia respiratoria
Según la características existen dos formas de presentación
Tipo I y tipo II.
TipoI se presenta con Hipoxemia con PaCO2 normal o baja.
Tipo II Se presenta conHipoxemia y con hipercapnea.
Causas de hipoxemia.
A) Hipoventilación alveolar.
B) Cortocircuito intrapulmonar. (Shunt)
C) Indice bajo de relación Ventilación /Perfusión.
D) Disminución en la difusión Hipoventilación alveolar por depresión del
centro. Hiper Tensión Endo Craneana (HTEC). Lesiones de médula
espinal. Enfermedades neurológicas y musculares respiratorias.
Enfermedad de la unión...