cuidados enfermeros de UCI








CUIDADOS DE ENFERMERÍA TRAS CIRUGÍA CARDIACA




1. INGRESO EN UCI

1.1 PREPARACIÓN PARA EL INGRESO
1.2 DISPONIBILIDAD DE LOS RECURSOS NECESARIOS
1.2.1 Humanos
1.2.2 Materiales

2. INGRESO

2.1 ¿CÓMO LLEGA EL PACIENTE?.
2.2 RECEPCIÓN DEL ENFERMO.
2.2.1 Atenciones prioritarias.
2.2.2 Atenciones secundarias.

3. ESTANCIA EN UCI

3.1 VALORACIÓN PSICOLÓGICA.
3.2EVOLUCIÓN EN UCI (HASTA TRES DÍAS).

4. COMPLICACIONES

5. ALTA A PLANTA

5.1 PREPARACIÓN DEL PACIENTE.
5.2 INFORME DE ALTA DE ENFERMERÍA

6. BIBLIOGRAFÍA













1. INGRESO EN UCI

1.1 PREPARACIÓN PARA EL INGRESO

Ante la notificación de que un paciente entra en quirófano para someterse a una intervención de cirugía cardiaca, comienzan los preparativos en launidad de cuidados intensivos.

Información sobre el paciente y la intervención: antes de finalizar la intervención se debe recabar información sobre las características físicas del enfermo, su patología previa, el tipo de cirugía al que se le está sometiendo, la evolución que está teniendo en el quirófano y la necesidad o no de un soporte de drogas (¿cuáles y a qué dosis?) para mantener susconstantes vitales.

1.2 DISPONIBILIDAD DE LOS RECURSOS NECESARIOS

1.2.1 HUMANOS

El número ideal de diplomados para atender un ingreso de cirugía extracorpórea es de 3. 2 se sitúan a los lados de l cama y el tercero a los pies, anotando datos en la gráfica.
También deben estar presentes uno o dos auxiliares de clínica.
El médico de UCI debe estar localizado para ser avisado en cuanto ingreseel paciente en la unidad.
En el momento del ingreso, y hasta que no se constate en los distintos monitores la estabilidad del paciente, también estarán presentes el anestesista, el cirujano y el diplomado de quirófano.

1.2.2 MATERIALES

El postoperatorio inmediato de la cirugía vascular requiere un amplio y sofisticado aparataje. Se dispondrá de:

Respirador artificial con los parámetroshabituales en IPPV. Debe ser comprobado su correcto funcionamiento.
Ambu
Alargadera y bote humidificador de O2.
Varias conexiones de pared. Oxígeno, vacío y aire comprimido.
Sistemas de aspiración de alto y bajo vacío, conectados a la pared.
Sondas de aspiración de varios calibres.
Pulsioxímetro.
Capnómetro.
Monitor apto para el registro de: respiraciones, presiones varias (adaptado pararecibir las de AI y la arterial), gasto cardiaco y temperatura.
Generador externo de marcapasos con batería en buen estado.
Electrocardiógrafo.
Bombas de infusión continua.
Sistemas de sueros conectado a un banco de llaves paralelas (manifold).
Sistema de medición de P.V.C.
Sistema de medición cruenta de presiones. Suele venir desde el quirófano.
Material de extracción de sangre.Urinometer
Carro de curas.
Desfibrilador.
Carro de parada con todo el material revisado.
Gráfica de UCI.


2. INGRESO


2.1 ¿CÓMO LLEGA EL PACIENTE?

Durante el traslado desde el quirófano es ventilado con Ambu conectado a toma de O2 portátil. Está monitorizado y trae todas las perfusiones intravenosas conectadas. Al ingresar en la UCI suele presentar:

Grado de sedación 5-6 en laEscala de Ramsey.
Generalmente, hipotermia central y periférica.
Intubación endotraqueal.
Esternotomía cubierta con un apósito.
Herida quirúrgica en la pierna donante (sólo en los by-pass de safena) cubierta con un apósito y con una venda elástica.
Algunas veces, catéter de Swan-Ganz.
Excepcionalmente, balón de contrapulsación.
Catéter venoso central de 2 ó 3 luces, en yugular interna o ensubclavia.
Cánula venosa corta, tipo abbocath, en MMSS.
Catéter arterial radial o femoral, conectado a una cápsula de presiones.
Catéter percutáneo hasta AI, también conectado a una cápsula de presiones.
Equipo de evacuación compuesto por un tubo de drenaje introducido en mediastino, y un segundo tubo que puede estar también en mediastino o en pleura. Ambos vienen unidos por una conexión en Y...