Cuidados Paliativos

Control de Síntomas
Herrera Isaac Erendira Anahi Pérez Campos Karla Lizeth

Prevalencia de síntomas en FFV
• Pueden presentar múltiples síntomas, dependiendo de la naturaleza y el estadio de su enfermedad. • El dolor aparece con una elevada frecuencia en todos los tipos de pacientes. • La evaluación de los síntomas, tiene que realizarse de una forma global y multidisciplinar individualizada,adaptada al enfermo y su familia y continuada en el tiempo.

Prevalencia de síntomas según el tipo de paciente

• Los síntomas cambian con el tiempo, al evolucionar la enfermedad. • Efectos adversos de las terapias utilizadas (cirugía, radioterapia, quimioterapia), a la respuesta al soporte paliativo del equipo y a las propias vivencias del paciente y sus cuidadores. • Todo determina que laevaluación y revaluación constante del paciente y de su entorno sea una necesidad y una característica esencial de los CP. • La búsqueda intencionada de síntomas a través de preguntas dirigidas sobre lo que preocupa o molesta al paciente puede favorecer una mejor valoración del conjunto de síntomas.

Valoración de síntomas. Uso de escalas.
• El uso de escalas validadas puede ser unaestrategia útil para estandarizar la evaluación de síntomas y monitorizar la respuesta de una forma objetiva.

Valoración inicial y seguimiento Seguimiento

• MSAS, Rotterdam Symptom Checklist, Worthing Chemotherapy Questionnaire, Oncology Treatment Toxicity Scale yThe Computerized Symptom Assessment Instrument

• MDASI; ESAS (Edmonton), SDS CAMPAS-R y • Condensed MSAS.

5 o menos síntomasDisminuye su fiabilidad

• HADS, Index of Nausea and Vomiting, y MANE • Apropiados para determinados síntomas o toxicidad

• Symptom Monitor, The Camberra Sympton Score Card, Pain and Symptom Assessment Record, The Symptom Reporting Tool, y The Symptom Experience Scale • Los síntomas se valoran por los allegados del paciente

Uso de fármacos para el tratamiento de síntomas en CP
permitan undiagnóstico del mecanismo o causa subyacente de cada síntoma.

• Tratamiento individualizado. Tratamiento de las causas reversibles.
• Informar al paciente y a su familia
Valorar las opciones de tratamiento, tanto farmacológicas como no farmacológicas.

• Simplificar las pautas de tratamiento.

Monitorizar la respuesta.

principios de un control efectivo de síntomas

Elaborar una historiaclínica y realizar una exploración detallada que

• Los pacientes con enfermedad avanzada o terminal constituyen una población especialmente vulnerable
• Su entorno y los diferentes factores psicológicos pueden ejercer gran influencia en su bienestar físico y en la respuesta al tratamiento farmacológico, respuesta que en ocasiones será impredecible.

• Es frecuente ver px de edad avanzada,frágiles o con afectación multiorgánica y polimedicados, con el consiguiente riesgo de interacciones e yatrogenia.

Tratar los síntomas de forma efectiva, manteniendo el máximo confort del paciente y minimizando los efectos adversos y los inconvenientes del tratamiento

El balance riesgo-beneficio para el paciente.

La solidez de la evidencia que apoya su uso. La disponibilidad de vías ofármacos alternativos y sus ventajas e inconvenientes

Vías de administración de fármacos
• Depende del Px. El fármaco y otros factores (Disponibilidad)

Oral (formas líquidas o sólidas), es una vía simple, no invasiva y aceptable para los pacientes
• fármacos analgésicos es la vía transdérmica, • disponible solamente hasta ahora para Fentanilo y Buprenorfina.

Algunos fármacos, comobuprenorfina, pueden administrase por vía sublingual.
• La vía subcutánea se utiliza con mucha frecuencia alternativa a la vía parenteral o cuando no es posible utilizar la vía oral. Es de fácil acceso, se tolera bien y no requiere hospitalización

Tratamiento del dolor
• Dolor* como «una sensación o experiencia desagradable, sensorial y emocional que se asocia a una lesión tisular verdadera o...