Cuidados perioperatorios de prostatectomia

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  • Publicado : 20 de agosto de 2012
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CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE, TRAN Y POST PROSTATECTOMIA
PRE POSTATECTOMIA
Colocar sonda uretral
* Estudio detallado de su historial médico para decidir los detalles de su intervención.
* Realización de analítica sanguínea, evaluación médica, radiografía de tórax y electrocardiograma.
* No debe tomar alimentos sólidos ni líquidos durante las 6 horas anteriores a la intervención.* Debe mantener relaciones sexuales los 2 días previos a la intervención, con el fin de que se vacíen las vesículas seminales, lo cual facilita en mucho la operación.
* Debe realizarse una limpieza intestinal previamente a la intervención, bien mediante enemas (lavativas) o bien mediante soluciones osmóticas que se ingieren por boca.
Si toma medicamentos anticoagulantes como warfarina(Coumadin®) pregunte a su médico cuándo suspenderlos y si toma antiagregantes plaquetarios como ASA, Plavix®, debe suspenderlos 10 días antes de su cirugía.
* • El tiempo de ayuno previo a la cirugía se le indicará en la cita de preanestesia.
*
* • El día previo a la intervención, se recomienda una dieta ligera y tomar dos sobres de sal de frutas, con esto evitaremos estreñimiento en elpostoperatorio inmediato. En la mañana de la intervención se debe aplicar dos enemas travad de 133 ml cada uno, con intervalo de 15 a 30 minutos.
* • Si es diabético, consulte a su médico tratante para que le formule en su hospitalización su manejo (administración de insulina y otros medicamentos hipoglicemiantes).
* • Tome un baño la mañana antes del procedimiento, este disminuye la cantidadde bacterias que tiene en la piel disminuyendo también el riesgo de infección.
* • Descanse bien en la noche anterior al procedimiento.
TRANS PROSTATECTOMIA
Monitorizacion de signos vitales
Observarle sangramiento durante la intervención.
Mantenerle la vía permeable de alto calibre.
*Colocarle h
Colocarle hidratación parenteral con Ringer Lactato durante la intervención.
*Verificarle con el banco el concentrado globular.

POST PROTATECTOMIA

Medir y registrar signos vitales.
 *Administrar el analgésico indicado por el medico.

Cuidados con la sonda uretral
La sonda es muy importante para permitir la recuperación del tejido después de la cirugía, el paciente saldrá del hospital con sonda vesical y se dejará una o dos semanas después de la operación (permite laadecuada cicatrización de la anastomosis).
• Mantener la sonda asegurada y fijada a la pierna, según estándar AMB_PROST-01-014 (Fijación de Sonda Uretral de Foley). Solicitar por el panel de insumos el apósito hipoalergénico recomendado, si la aseguradora no la cubre hacer el cargo al paciente y explicarle la razón por la cual se le cobrará.
• Cuantificar la diuresis, registrar la cantidad y lascaracterísticas.
• No deje que la bolsa se llene, desocúpela periódicamente.
• Mientras la sonda esté drenando puede haber un poco de sangre en la orina, es normal y no requiere tratamiento. Sin embargo, un sangrado fuerte o la obstrucción de la bolsa deben ser reportados de inmediato al cirujano hospitalario o al residente de urología.
• La punta del pene puede doler un poco, debido a que elcatéter puede rozar o lesionar. Puede experimentar espasmos de la vejiga, tipo cólico intenso (estos desaparecen o se pueden manejar con antiespasmódicos).
• Administre analgesia según indicación de Clínica del Dolor.
• Eduque al paciente sobre el aseo del área genital. Puede utilizar agua y jabón para lavar esta área diariamente, o con mayor regularidad si lo necesita, verifique la correctafijación de la sonda uretral, si el apósito está húmedo y se desprendió cambiarlo de inmediato.
• Eduque al paciente y cuidador sobre la forma de desocupar la bolsa de drenaje urinario.
Cuidados con la herida quirúrgica y dren
• Limpiar la herida quirúrgica con agua y jabón, el paciente puede ducharse o bañarse en cualquier momento, la herida y los orificios del dren deben permanecer secos, no...
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