Cuidados postoperatorios

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CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Este periodo se inicia cuando el paciente una vez recuperado de la anestesia y estabilizado su estado posquirúrgico es trasladado a la unidad de hospitalización.

Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermería realizará una rápida valoración de la situación del paciente en cuanto a:

* Registrar las constantes vitales cadamedia hora durante las primeras horas
* Valorar la amplitud y regularidad del pulso.
* Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y características.
* Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración: su objetivo principal es conservar la ventilación pulmonar y prevenir hipoxemia (disminución del oxígeno en sangre) e hipercapnia (excesode dióxido de carbono).
Los pacientes que recibieron anestecia prolongada suelen estar inconcientes, con los musculos relajados. Esta relajación abarca los músculos de la faringe, de modo que, al estar la persona en posicion dorsal, el maxilar inferior y la lengua se desplazan hacia atrás, lo que puede obstruir las vías respiratorias. Por ello, la cabecera de la cama deberá elevarse a 15 o 30°,a menos que esté contraindicado.
* Obsevar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
* Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos, para comprobar las repuestas sensoriales y motoras y el nivel de conciencia.
* Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay.
* Valorar pérdidas hemáticas si las hay.
* Controlar todos los catéteres, apósitos yvendajes.
* Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida, apósitos, drenajes y sondas.
* Controlar la diuresis, al menos cada media hora.
* Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y si no orina en las 6-8 horas de la cirugía.
* valorar y palpar la presencia de dolor, náuseas y vómitos.
* controlar los efectos de lamedicacíón administrada.
* Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación.
* Mantener informada a la familia.

Después de llevar a cabo la valoración inicial completa del paciente y satisfacer las necesidades más inmediatas, el profesional de enfermería autorizará la visita de los familiares para explicarles:

- Como se encuentra el enfermo.
- Si los signosvitales son estables.
- Adormecimiento del paciente.
- Ante cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermería.

PROBLEMAS Y MOLESTIAS POSTOPERATORIAS QUE REQUIEREN CUIDADOS DE ENFERMERÍA

El paciente presenta una seria de molestias y problemas de diversa entidad, que pueden ser aliviados por el tratamiento médico y los cuidados de enfermería adecuados. Estos pueden sercausa de complicaciones sino son tratados en su momento.

DOLOR

- Identificar la localización.
- Advertirle del dolor en la garganta.
- Informarle de posibles molestias y dolores articulares.
- Interpretar a fondo su función respiratoria antes y después de la administración de analgésicos.
- Analizar la persistencia de dolor agudo, durante varios días, ya que puede ser indicativo deuna infección quirúrgica.
- Proporcionar apoyo psicológico en un esfuerzo por aliviar los miedos y preocupaciones del paciente.

HIPOTERMIA

- El 60% de los pacientes experimentan tener una temperatura central inferior a los límites normales. Una hipotermia generalizada ocurre cuando el paciente presenta temperatura inferior a las 35ºC durante el postoperatorio con una ligera subida durante24-48 horas.
- Iniciar inmediatamente las medidas de calentamiento, activas y pasivas para evitar que comience con escalofríos y temblores.

HIPERTERMIA

- Horas después de la cirugía es posible que experimente una ligera subida de temperatura, que puede mantenerse durante 24-48 horas.
- Iniciar la toma de temperatura cada 4-6 horas.

NÁUSEAS Y VÓMITOS

- Problema frecuente en...
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