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XXI FERIA ESCOLAR NACIONAL DE CIENCIA, TECNOLOGIA E INNOVACION TECNOLOGICA
FENCYT 2011
FORMULARIO DE INSCRIPCION

I. INSTITUCION EDUCATIVA
Nombre: I.E. Nª 6044 JORGE CHAVEZ
Dirección: JirónGrau Nº 500
Lugar: Santiago de Surco. Distrito: Santiago de Surco Provincia: Lima
Región: Lima. Teléfono: 2470184 Fax:
E-mail:
Público (x) Privado ( )
Director: Raúl MarinoNaupa Bernabé

II. INVESTIGACIÓN
Categoría: Inicial ( )
Primaria ( )
Secundaria (x)
Titulo del trabajo: “Transgénicos y su relación con el sistema inmunológico”
Transgénicos: origende enfermedades
III. ESTUDIANTES
Rafael Adolfo Ramón Flores
Dirección. Jr. Daniel Cornejo Nº 381
Lugar: Santiago de Surco. Distrito: Santiago de Surco Provincia: Lima
Región: Lima.Teléfono: 985228687 Fax:
E-mail: rafo_15_93@hotmail.com
Fecha de nacimiento: 03/10/1993
Grado de estudios: 5º “C”

Kiara Valeria Chávez Celiz
Dirección: Av. Roosvelt Nº 178
Lugar: Santiago deSurco. Distrito: Santiago de Surco Provincia: Lima
Región: Lima. Teléfono: 7668216 Fax:
E-mail: kia_valeria12@hotmail.com
Fecha de nacimiento: 18/09/1995
Grado de estudios: 5º “C”IV. ASESOR
Teodoro Paytán Mendez
Dirección: Sector 3 -Grupo 22 –Manzana- F lote 21 -Villa el Salvador
Lugar: Villa el Salvador. Distrito: Villa el Salvador Provincia: Lima
Región: Lima.Teléfono: 287 8030 Fax:
E-mail: tpay12_14@hotmail.com
Fecha de nacimiento: 14/12/1971
Especialidad: Física Química
Curso que dicta: C.T.A.
Estudios realizados:
Instituto Pedagógico ( )Universidad ( x ) Maestría (x ) Doctorado ( )

V. DECLARACIÓN ÉTICA
Declaro tener conocimiento de toda información y normas generales para la inscripción, participación y exposición en el XXIFENCYT, declaro igualmente que el trabajo que se presenta corresponde a la investigación realizada por el grupo que represento y no corresponde a la investigación o trabajo realizado por otra...