Cáncer De Glandulas Salivales

Cáncer de Glándulas Salivales
Generalidades: Las neoplasias de las glándulas salivales constituyen aproximadamente entre el 4 y el 6% de los tumores de cabeza y cuello
El 5% del total de los tumores salivales se observa en niños (35% de los tumores salivales que se manifiestan en la niñez son malignos)

CLASIFICACION

TUMORES DE BAJA MALIGNIDAD
1) Tumor Mucoepidermoide
25% de todas lasneoplasias malignas
75% de los casos corresponde a la parótida, glándulas accesorias, como palatinas, y en glándula submaxilar representa el segundo tumor maligno más frecuente.
Epidemiología – clínica
Puede aparecer en la infancia o en personas de edad avanzada.
Bien circunscrito
Eventualmente tiene carácter infiltrativo.
A nivel del paladar, llega a ulcerarse
Las formas de altamalignidad :
Mal delimitadas
Carácter infiltrativo
Elementos malpighianos mal diferenciados y pocas células mucosas
La extensión tumoral se hace a lo largo de las fibras nerviosas,
Pronóstico Características infiltrativas
* Extensión neural
En las dos variedades las recidivas locales alcanzan un 30%.
Metástasis:
Alta malignidad un 33%
Baja malignidad en el 2%.
Sobrevida a 5años:80 a 95% del grupo menos maligno
50% de las formas más agresivas
2) Tumor de células acinares
Epidemiologia:
Corresponde sólo al 1 ó 2% de todos los tumores salivales y 12% de las variedades malignas
Predomina en mujeres
El 90% se presenta en la parótida como una pequeña formación tumoral encapsulada (2,5 al 4% de los tumores parotideos)
En general respeta al facial
Pronóstico:Buena evolución pero a los 20 ó 25 años hay una supervivencia del 50% de los pacientes
Recidivas:
Frecuentemente Posoperatoria
Suelen ser más infiltrantes,
Pronóstico sigue siendo favorable
Metástasis:
Poco frecuentes y tardías
Ganglionares se presentan en el 5%
Sobrevida a los 5 años:
85%
3) Carcinoma Adenoquístico o Cilindroma
Epidemiología:
Fue descrito por primera vezpor Billroth en 1859 (cilindroma)
3 a 6% de los tumores salivales pertenece a esta variedad
Es el tumor maligno más frecuente de la glándula submaxilar
Representa el 30% de las neoplasias que la afectan
Constituye casi la mitad de los tumores salivales del paladar y del 2 al 14% de los tumores de la glándula parótida.
Clínica:
* Gran tendencia a invadir los linfáticos perineurales
*No se acompaña de parálisis facial temprana
Se describen las variedades :
* Tubular (favorable)
* Cribiforme
* Sólida o basaloide (la más agresiva)
Pronóstico:
* Tumor recidivante y metastatizante, características tardías
* La diseminación hematógena es más común que la linfática
Metástasis:
* Se presentan en los pulmones, huesos e hígado
* No contraindican laresección del tumor primario (su curso puede ser silencioso por mucho tiempo)
* Metástasis ganglionares 30% de los casos Las óseas y esencialmente pulmonares, pueden aparecer 10 ó 20 años después del tumor primario
* Aún éstas tienen una evolución lenta
Es un tumor radio sensible, aconsejándose la radioterapia postquirúrgica.

Tumores de alta malignidad
Se caracterizan por su rápidocrecimiento e infiltración local
Alto porcentaje de recidivas y metástasis precoces (Ganglios locales, pulmones, huesos, vísceras abdominales, cerebro y tejidos subcutáneos)
Entre todas las variedades histológicas suman el 7% de las neoplasias salivales
1) Carcinoma Epidermoide
* Variedad más maligna
* En la parótida sólo corresponde entre el 0,3 y el 0,8% de los tumores.
* A sucapacidad metastatizante se le suma su poder infiltrativo (piel y planos profundos)
* Invade precozmente el nervio facial.
* Su asiento más frecuente es la glándula submaxilar, donde representa alrededor del 3,5% de los tumores y es más agresivo que en la parótida
* Las metástasis ganglionares cervicales son infrecuentes y las distantes poco comunes
* La sobrevida a cinco años...