Cáncer De Laringe

Nutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 238-242 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Original

Disfagia pretratamiento en pacientes con cáncer avanzado de cabeza y cuello
C. Martín Villares, M. Tapia Risueño, J. San Román Carbajo, M. E. Fernández Pello y J. Domínguez Calvo
Servicio de ORL. Hospital del Bierzo. Ponferrada. León. España.

Resumen Objetivo: Definir los problemas de deglución enpacientes con cáncer de cabeza y cuello en función de la localización tumoral. Pacientes y métodos: Se estudio una cohorte de 52 pacientes consecutivos diagnosticados de cáncer de cabeza y cuello en estadio III-IV antes del tratamiento o de la traqueotomía. Por localizaciones, los pacientes se dividen en los siguientes grupos: cavidad oral (n = 8), orofaringe (n = 8), hipofaringe (n = 13) y laringe(23). Todos los pacientes se sometieron a nasoendoscopia flexibe. Los trastornos de la deglución (disfagia, aspiración y escala de deglución SPSS de Kernell) se analizaron en relación a la localización del tumor mediante el test de χ2 y test de Fisher. Resultados: Los tumores de laringe e hipofaringe presentaron mayor disfagia preoperatoria, mientras que los tumores de cavidad oral y orofaringepresentaron mayor disfagia posoperatoria. No encontramos asociación estadística entre aspiración y localización tumoral. La disfagia pretratamiento no se asoció a disfagia postratamiento. Conclusiones: Los tumores de laringe e hipofaringe presentan problemas de deglución antes del tratamiento, mientras que los tumores de cavidad oral y orofaringe presentan estos problemas al finalizar eltratamiento.

PRETREATMENT DYSPHAGIA IN ADVANCED HEAT AND NECK CANCER PATIENTS Abstract Objetive: To define swallowing dysfunctions in head and neck cancer patients with respect to tumor site. Patients and methods: A consecutive cohort of 52 patients with stage III-IV head and neck cancer without prior tracheotomy or treatment were studied according to tumor site: oral cavity (n = 8), oropharynx (n = 8),hypopharynx (n = 13) and larynx (23). All patients underwent nasoendoscopy prior to treatment. Swallowing function (dysphagia, aspiration and Swallowing Performance Status Seale score) was analyzed with reference to tumor localization using χ2 and Fisher exact tests. Results: Laryngeal and hypopharyngeal neoplasms neoplasms showed the most severe pre-treatment swallowing dysfunction (27%pre-treatment vs. 11% post-treatment), and oral and oropharyngeal neoplasms showed the most severe post-treatment swallowing dysfunction (6% pretreatment vs. 68% post-treatment). Aspiration and tumor localization revealed not statistically significant differences between groups. Pre-treatment dysphagia did not correlate with post-treatment dysphagia. Conclusions: Laryngeal and hipopharyngeal neoplasmsshowed severe pre-treatment swallowing dysfunctiona and oral and oropharyngeal neoplasms showed severe post-treatment swallowing dysfunction.

(Nutr Hosp 2003, 18:238-242)
Palabras clave: Aspiración. Cáncer de cabeza y cuello. Disfagia.

(Nutr Hosp 2003, 18:238-242)
Keywords: Aspiration. Dysphagia. Head Neck Neoplams.

Introducción En oncología, aunque la supervivencia sigue siendo el parámetroindividual más importante, la calidad de vida es actualmente el siguiente parámetro en imporCorrespondencia: C. Martín Villares Hospital del Bierzo. La Dehesa, s/n. 24400 Ponferrada (León) Correo electrónico: cmvillares@hotmail.com Recibido: 1-IX-2002. Aceptado: 2-X-2002.

tancia1-3. Los problemas para la alimentación son fundamentales a la hora de evaluar la calidad de vida del enfermo, sobretodo en los enfermos con cáncer de cabeza y cuello, ya que con frecuencia presentan estos problemas antes, durante y después del tratamiento4. Los enfermos con cáncer de cavidad oral y faringolaringe presentan alta incidencia de disfagia en el momento del diagnóstico del tumor, siendo la aspiración y la malnutrición problemas que complican el tratamiento de estos enfermos. Generalmente se ha...