Cólicos en bebes

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El cólico del lactante
B. Ferrer Lorente, M.B. Ferrer Lorente*, J. Dalmau Serra**
Centro de Atención Primaria de Alaquás. *Centro de Atención Primaria de Mislata. **Sección de Nutrición. Hospital Infantil «La Fe». Valencia

Resumen
El cólico del lactante se diagnostica en el 15-40% de los niños en los primeros cuatro meses de vida independientemente del tipo de lactancia. En lapráctica se define como episodios de llanto intenso e inconsolable de predominio vespertino y que se acompaña de otros síntomas sugestivos de «dolor» abdominal. El cuadro tiende a resolverse espontáneamente alrededor de los 3-4 meses. La etiología es probablemente multifactorial (problemas de relación familiar, alteraciones de la función gastrointestinal e intolerancia/alergia a la proteína de la leche devaca), pero la causa exacta es todavía desconocida. A pesar de la evolución espontáneamente favorable, la mayoría de los padres necesita apoyo del pediatra. El tratamiento consiste básicamente en tranquilizar a los padres y proporcionarles unas pautas de manejo. En niños con cólicos severos puede ensayarse una fórmula de alto grado de hidrólisis y si existe mejoría, mantenerla durante 3-4 meses.No está justificada la interrupción de la lactancia materna y en estos casos puede intentarse una dieta materna libre de alergenos alimentarios (proteína de vaca, huevo y pescado).

The interruption of breast-feeding is not justifiable in these cases. Rather the attempt should be made to place the mother on a diet free of food allergens (cow’s milk protein, eggs and fish).
(Acta Pediatr Esp2000; 58: 297-302)

Introducción
El cólico del lactante (CL) es un problema frecuente en la consulta del pediatra. La prevalencia de este trastorno varía entre el 15-40% de los niños en los primeros cuatro meses de vida, independientemente del tipo de lactancia (materna o fórmula)1-10. Esta amplia variación se debe probablemente a los distintos criterios empleados para su diagnóstico. Así, cuandose aplican criterios rigurosos como los de Wessel2, la prevalencia disminuye al 9,3%9. Los criterios más comúnmente utilizados son los de Wessel2 y los de Carey11. Wessel define el CL como episodios de llanto intenso y vigoroso al menos 3 horas al día, 3 días a la semana durante al menos tres semanas en un bebé sano y bien alimentado. Otros autores modifican estos criterios disminuyendo el tiempode llanto necesario para el diagnóstico12-14, ya que es difícil que los padres y el pediatra resistan un llanto de estas características sin intervenir. Barr y cols. simplifican el concepto y lo definen como un niño sano cuyo llanto es percibido como excesivo por sus padres15. Para poder definir el llanto como excesivo, primero hay que establecer cuántas horas de llanto diarias son normales en unniño. Distintos autores consideran normales desde 1 hora 6 minutos de media hasta 2 horas 45 minutos10, 16-21. Estas cifras siempre están por debajo de la media de horas de llanto de los lactantes con CL10, 19, 20. En la práctica el CL se diagnostica por la presencia de crisis de llanto inconsolable e intenso que a menudo se producen por la tarde y que se asocian a otros síntomas como distensiónabdominal, movimientos de flexión de piernas sobre el abdomen y enrojecimiento cutáneo con el llanto en niños menores de tres meses por lo demás sanos10, 22, 23. Los síntomas comienzan tras la toma y suelen empeorar a lo largo del día. Aunque el CL es de predominio vespertino, existe gran variabilidad a lo largo del día y

Nutrición infantil

Summary
Infant colic is diagnosed in 15% to 40% ofchildren during the first four months of life regardless of whether they are breast or bottle-fed. This colic is characterized by intense inconsolable crying, predominantly in the evenings, often accompanied by other symptoms suggestive of abdominal pain. It tends to resolve spontaneously around the age of 3 to 4 months. The etiology is probably multifactorial (family relationship problems,...