dani

SOLICITUD DE PRÉSTAMO DE LIBROS DE TEXTO
Centro

Código

I.E.S. SIETE PALMAS

35010439

1.- Datos personales del alumno/a:
Primer Apellido
Segundo Apellido

Nombre

Nivel en que sematricula en 2014-2015
CIAL
El solicitante es huérfano absoluto (marcar con X)

El solicitante es menor en régimen de tutela (marcar con X)

2.- Datos personales del solicitante (madre, padre otutor/a legal):
Primer Apellido
Segundo Apellido
Parentesco
(marcar con X)

NIF/NIE

Madre

Padre

Nombre
Tutor/a

Teléfono

3. Miembros de la unidad familiar, renta total:
Losfirmantes autorizan que la Agencia Estatal de Administración Tributaria suministre al centro escolar, a través de la Consejería
de Educación, Universidades y Sostenibilidad, los datos fiscales necesarioscorrespondientes al ejercicio fiscal 2011.
Parentesco

NIF/NIE
Pasaporte

Apellidos y nombre

Fecha
Nac.

D
(1)

I
(2)

Firma

Madre/
Tutora
Padre/
Tutor

Hermanos/as
del/laalumno/a

En el caso de que se hubiera presentado la declaración del IRPF en el ejercicio
2012 y no se quiera autorizar el suministro de datos, indique el nivel de renta total
del ejercicio fiscal2012, en euros, y el número de miembros de la unidad familiar
que deberán justificarse documentalmente.

Nº miembros

Renta total

€

La unidad familiar tiene condición de familia numerosa(marcar con X)
(1) Marcar con X en la columna si se encuentra en situación de desempleado/a.
(2) Marcar con X en la columna si es pensionista por invalidez.

Firma

Fecha
De conformidad con loprevisto en el artículo 5º de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de
carácter personal, se le informa sobre los siguientes extremos que afectan a la recogida de datos: 1)Sus datos personales van a
ser incluidos en el fichero de la Consejería de Educación, Universidades y Sostenibilidad denominado “Directorio del alumnado”. 2)
La finalidad exclusiva del fichero es...