MODELO DE DECLARACIÓN JURADA DE PATRIMONIO
Datos del Declarante (Anexe a la declaración fotocopia legible de la cédula de identidad)
Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nacionalidad:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Cédula de Identidad N°:

N° Pasaporte

f

f

f

Soltero:

Casado:

Profesión uOcupación:

Otro (Especifique):

Ciudad:

Apartamento N°:

Dirección de Habitación: (Av./Calle):

Urbanización:

Estado
Civil:

Edificio o Casa:

Municipio:

Teléfono de Habitación:

()
(
Cod. Área

Estado:

Teléfonos de Oficina:

( )
( )
Cod. Área Número Telf.
Correo Electrónico:

Piso:

Teléfono Celular:)
Número Telf.
Código Postal:

Para cumplir con lo ordenado en el Título I, Capítulo III de la Ley Contra la Corrupción, en concordancia con lo previsto en el artículo 78 de la
Ley Orgánica de la Contraloría General de la República y del Sistema Nacional de Control Fiscal, bajo fe de juramento declaro: (Marque una
solaopción según corresponda)
Tomé posesión:
Del cargo de:
En fecha:
Cesé en mis funciones:

Del cargo de:

En fecha:

En el cargo de:

En fecha:

Ente u Organismo Público:

Dirección (Gerencia):

Departamento (División o Sección):

Sueldo básico mensual y compensaciones:

Asignaciones mensuales:

Bonificacionesanuales:

Actualización: (año

)

Manifiesto que mis bienes y créditos, a favor o en contra al (día)

de (mes)

de (año)

, son los siguientes:

ACTIVO
1.- Circulante
1.1 Efectivo disponible y títulos valores en bancos u otras entidades financieras
Entidad Financiera

Fecha de
Apertura

Tipo de Cuenta, oModalidad de
Inversión

Número de Cuenta

Saldo en Bs. (a la fecha de la
declaración)

Total Efectivo y Títulos Valores
1.2 Efectivo en divisas (suministrar dirección exacta de la entidad financiera y fecha de apertura de la cuenta bancaria)
Entidad Financiera y
Dirección

Fecha de
Adquisición

Tasa Cambiaria
(a [continua]

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(2013, 05). declaración jurada de patrimonio. BuenasTareas.com. Recuperado 05, 2013, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Declaraci%C3%B3n-Jurada-De-Patrimonio/26620556.html

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"declaración jurada de patrimonio." BuenasTareas.com. 05, 2013. consultado el 05, 2013. http://www.buenastareas.com/ensayos/Declaraci%C3%B3n-Jurada-De-Patrimonio/26620556.html.