Delirium (tovar, beddings, vallejo y martínez, 2010)

ARTÍCULO INVESTIGACIÓN

Prevalencia de Delirium y Diagnóstico por los Médicos Tratantes.
Delirium Prevalence and Diagnosis by the Physician.
Catalina Tobar B.1, Carlos Beddings M.1, Gustavo Vallejo H.1, Felipe Martínez L.2
(1) Interno de Medicina, Universidad de Valparaíso, Chile. (2) Residente, Servicio de Medicina Interna Hospital Naval Almte Nef., Universidad de Valparaíso, Chile.Recibido el 17 de octubre de 2010. Aceptado el 20 de diciembre de 2010. RESUMEN ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Delirium se presenta entre el 10% y 85% de los pacientes hospitalizados. Implica riesgo aumentado de hospitalización prolongada, daño cognitivo crónico, institucionalización y mortalidad. Es tratable y potencialmente prevenible, pero solo entre el 20% y 80% de los casos se diagnostica. OBJETIVOS:Evaluar el reconocimiento de delirium por parte del tratante. METODOLOGÍA: Estudio de corte transversal incluyó pacientes mayores de 65 años hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Naval Almirante Nef entre Septiembre de 2009 y Mayo de 2010. Al ingreso y luego diariamente se aplicó la herramienta Confussion Assessment Method para diagnosticar delirium por tres observadoresvalidados (k=0,95). Desde la ficha clínica se registró el enfrentamiento adoptado por el tratante. RESULTADOS: Se reclutaron 365 pacientes; 60,8%(222) fueron mujeres, la edad promedio 79+/-6,7 años. El 19,4%(71) desarrolló delirium, de los cuales el 16,9%(12) fueron diagnosticados por el tratante (14,1% con subtipo reconocido). Todos los casos diagnosticados recibieron tratamiento farmacológico yel 9,8%(7) recibió medidas de prevención. DISCUSIÓN: La prevalencia de delirium cae dentro de lo esperable. La detección de delirium es baja en comparación a lo descrito en la literatura. Es necesario mejorar el reconocimiento del mismo dada su importancia pronóstica. PALABRAS CLAVE: Delirium, Diagnóstico, Pronóstico.

INTRODUCTION: Ten to 85% of inpatient develop Delirium wich implies increasedrisk for prolonged hospital stay, chronic cognitive impairment, institutionalization and mortality. It has a well known treatment and is preventable, but is diagnosed only in 20-80% cases. OBJECTIVE: To assess the recognition of Delirium by the physician. METHODS: Cross sectional study that included patients older than 65 years, hospitalized in the Internal Medicine ward of Hospital NavalAlmirante Nef between September 2009 and July 2010. The Confussion Assessment Method was applied everyday starting the first day of hospitalization, by two validated observers (k=0,95), to diagnose delirium. The physician’s conclusions were obtained from the clinical files. Data were analized using descriptive statistics. RESULTS: 365 patients were recruited; 60,8%(222) were women, mean age was 79+/-6,7years. 19,4%(71) developed Delirium, among them, only 16,9% was diagnosed by the physician (14,1% with recognition of Delirium subtype). All diagnosed patients recieved pharmacologic treatment and 9,8% recieved prevention mesures. DISCUSSION: Delirium prevalence is among the expected. Delirium detection is low compaired to what is described in litterature. It’s necessary to improve the recognitiongiven it’s prognostic relevance. KEY WORDS: Delirium, Diagnosis, Prognosis.

INTRODUCCIÓN
El delirium es una alteración de la cognición de curso fluctuante, con cambios a nivel de la conciencia, la concentración, memoria, atención, pensamiento, percepción y comportamiento (1). Se clasifica en tres subtipos: hipoactivo, de mayor dificultad diagnóstica por su sutileza; hiperactivo, que cursa conelementos de agitación psicomotora y por tanto es más llamativo; y el mixto (2). El delirium tiene una prevalencia en la población ambulatoria geriátrica que va entre el 1% y 2% (3). En el ámbito intrahospitalario, en cambio, su prevalencia llega al 85% en unidades de alta complejidad (4). En una sala de medicina interna la prevalencia de pacientes en delirium se encuentra entre el 10% y 40% y...