Delirium

Lara et al, Cancerología 1 (2006): 283-295

Manejo del
Paciente Terminal
Argelia Lara Solares, Antonio C. Tamayo Valenzuela, Sandra P. Gaspar Carrillo
Unidad de Medicina del Dolor y Paliativa. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”

Abstract•

Resumen•

A Terminal disease is by definition, an advanced progressive
and not curable illness that does notrespond to a specific
treatment, with multiple symptoms and a survival rate of less
than six months. Due to the fact that there is no possibility of
cure, palliation is the most feasible alternative in this context.
Palliative treatment in patients with advanced stages of different diseases raises a challenge in medical care. Clinical advances in symptom management in advanced cancer have
drivenpalliative care as an important discipline in the past
decades. Nowadays, we can find a great load of knowledge
that not only allows us to have a better understanding of
the pathophysiology of the most common symptoms in these
patients, but also a more successful clinical approach. Even
though pain is the most feared symptom in terminal cancer, it
is not the only problem that the patientfaces. Symptoms such
as dyspnea, anorexia-cachexia-asthenia, and other different
conditions that may be considered palliative emergencies
most be treated as part of the daily care of these patients.
Terminal sedation should be evaluated carefully considering all the bioethical dilemmas it carries. The principal goal
in symptom management is to improve life conditions and
death quality in thisgroup of patients. Therefore, it is essential
that the clinical team in charge should be prepared in order
to deal with symptomatic problems that may emerge using
clinical tools of proven efficiency, and uniform criteria.

OR DEFINICIÓN, la enfermedad terminal es
aquella que se manifiesta como un padecimiento
avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al
tratamiento específico, consíntomas multifactoriales, y pronóstico de vida no mayor a seis meses. Al no
existir posibilidades de curación, la paliación es la alternativa más viable en este contexto. El manejo paliativo de
pacientes en fases avanzadas de diferentes enfermedades
plantea un reto en la atención médica, habiendo cobrado
su mayor impulso a partir de las últimas décadas, básicamente por los avances clínicos en elmanejo de la población oncológica terminal. En la actualidad se dispone
de un cúmulo de conocimientos que permite no sólo el
mejor entendimiento de la fisiopatología de los síntomas
comunes en esta fase, sino un abordaje terapéutico mucho más exitoso. El dolor pese a ser el síntoma más temido en el cáncer terminal, no es el único problema que
puede aquejar al paciente, síntomas tales como ladisnea,
el delirium, el síndrome anorexia-caquexia-astenia, y diferentes condiciones consideradas como Urgencias Paliativas deben ser conceptualizadas como parte del manejo
cotidiano de estos casos; mientras que la alternativa de la
sedación terminal deberá ser cuidadosamente valorada
en situaciones específicas, considerando todos los posibles matices bioéticos que conlleva. El objetivo últimodel
manejo sintomático es mejorar las condiciones de vida
y la calidad de muerte en este colectivo de enfermos.
Por todo esto, es imprescindible que el equipo terapéutico a cargo de pacientes terminales, esté preparado para
atender situaciones de descontrol sintomático con herramientas clínicas de probada eficacia, protocolos estandarizados de manejo y criterios uniformes de actuación.

Keywords: Terminal patient, symptom management.

Correspondencia a:
Argelia Lara Solares
Instituto Nacional de Ciencias Médicas
y Nutrición “Salvador Zubirán”.
Av. Vasco de Quiroga No. 15
Col. Sección XVI, Tlalpan México, D.F.
Correo electr: argelia.lara@gmail.com

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Palabras claves: Paciente terminal, manejo paliativo.

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Introducción•
El control eficiente de síntomas en su...