Delirium

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  • Publicado : 26 de febrero de 2012
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eliriumDelirium
* Indicador de pronóstico negativo, ya que usualmente se asocia a una estancia hospitalaria larga y alta mortalidad.
* Etiología multifactorial.
* La prevención deldelirium es una estrategia más efectiva para reducir su frecuencia y complicaciones.
* Los antipsicóticos son la piedra angular del tratamiento farmacológico, y ha demostrado mejorar los síntomas tantodel delirium hiperactivo como del hipoactivo, así como los síntomas cognitivos.
* El haloperidol es considerado el tratamiento de primera elección: tiene una baja actividad metabólica, efectosanti colinérgicos limitados y una baja propensión para la sedación y efectos hipotensores comparado con muchos otros antipsicóticos.
* Sin embargo hay ventaja potencial con el uso de antipsicóticosde segunda generación por su baja propensión a producir sobresedación y trastornos del movimiento: risperidona y olanzapina.
* Las BDZ son drogas de elección tanto combinadas con los AP comosolas: Lorazepam se de elección por inicio rápido de sus efecto, duración más corta de su acción, bajo riesgo de acumulación, no tiene metabolitos mayores activos y tiene una bio disponibilidad predecible(tanto VO como IM).
* Es una disfunción cerebral aguda análoga a la IRA o I respiratoria aguda.
EPIDEMIOLOGIA
* Representa el 10 al 30 % de las admisiones a hospital.
CURSO
* Mortalidaddel 14.5 al 37%.
ETIOLOGIA
* La etiología es multifactorial.
* Modelo de diátesis- estrés: interacción entre una vulnerabilidad de base un insulto (factor precipitante).
* Los factores deriesgo que interactúan con la vulnerabilidad de base se dividen en factores predisponentes y precipitantes.
* Factores predisponentes: deterioro visual, enfermedad médica severa, y alteracionesen los niveles séricos creatinina/urea, edad (edad fisiológica más que la biológica), mujer, baja educación, demencia u otro trastorno neurológico, depresión, deterioro global por una enfermedad...
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