Demanda por mala praxis

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Demanda por mala praxis médica
Recomendaciones a la hora del secuestro
de la historia clínica

Por Roberto Angel Meneghini *

1. El porqué de la necesidad de contar con la historia clínica en tiempo y forma.-

Es sabido que la historia clínica se enhiesta en la vedette en el escenario de la responsabilidad civil por mala praxis médica.-

Así cabe recordar, entre tantos fallos queresaltan la importancia de este documento médico, lo sostenido por la Sala H de la Cámara Nacional en lo Civil, en los autos “Chianelli, Stella c. Ciudad de Buenos Aires”.- (1)

En dicho Acuerdo se afirmó: “El valor probatorio de la historia clínica se vincula con la posibilidad de calificar los actos médicos realizados, conforme a estándares –como adecuados y exhaustivos, inadecuados einsuficientes- y coopera para establecer la relación de causalidad entre ellos y los eventuales daños sufridos por el paciente.-

Las omisiones, ambigüedades, discontinuidades, los claros o enmiendas, dan lugar a presunciones “hominis” desfavorables al galeno, a quien incumbe la prueba tendiente a desvirtuarlas, debiendo dicha prueba apreciarse con criterio riguroso porque la omisión de la historiaclínica o su imperfecta redacción privan al paciente de un crucial elemento de juicio para determinar la culpa imputable al médico.-

El carácter ilegible de la copia de la historia clínica que obra en el expediente da lugar a una presunción “hominis” desfavorable al galeno, pues quién mejor que éste o la institución hospitalaria que atendió al paciente para aportar otros datos –estudioscomplementarios realizados- que acrediten que su obrar fue el debido.-

Frente al derecho del paciente a ser informado y acceder a la historia clínica surge como contrapartida la obligación del médico de llevar un correcto y detallado registro de todos y cada uno de los pasos del tratamiento, y esa conducta facilita que, de acuerdo a la actual situación de repartos de cargas probatorias, así como antela imputación de un error médico, el supuesto profano –paciente- pueda demostrar aquel evento y que el profesional médico tenga a su alcance el elemento más importante para asegurar la defensa.-

Dicho documento es, o debe ser, un relato ordenado -desde el punto de vista cronológico-, legible y completo de las prestaciones brindadas al paciente, evolución experimentada y su alta y en el que,para el supuesto de una intervención quirúrgica, debe encontrarse anejado el correspondiente protocolo en el que figurarán los datos completos de los integrantes del equipo actuante, como así también el parte anestésico con el nombre del anestesiólogo, estudios complementarios, etc.” (Sic).-

De allí que, contar con tal importante elemento, previamente a la promoción de una demanda persiguiendo lareparación de los perjuicios derivados de una eventual responsabilidad civil médica, se erige en un requisito sine quanom.-

2. Argumentos fácticos que sustentan la necesidad de la medida.-

Varios son los motivos de tal aserto.-

En primer término, hay que tener muy en cuenta que las cuestiones relacionadas con responsabilidad civil médica se encuentran imbuidas de un alto contenido deorden científico

ajeno al conocimiento jurídico. De allí la necesidad del sometimiento de la historia clínica al análisis de especialistas en la rama médica correspondiente en procura de determinar si el accionar galénico se ajustó o se apartó de la lex artis.-

Ello permitirá que, desde la óptica del derecho, se formule el encuadramiento de dicha conducta en la legislación positiva, paraprecisar si medió responsabilidad civil por parte del ejecutor.-

En otro orden, debe tenerse presente que, en la mayoría de las atenciones médicas, aparece pluralidad de operadores brindando diferente tipo de prestaciones. Piénsese que, en una intervención quirúrgica programada, habrán actuado, -a partir de la primer manifestación de la patología, hasta el alta definitiva o certificado de...
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