demencia

Psiquiatría – Trastornos demenciales, delirio y amnesia
Trastornos cognitivos: DEMENCIA, DELIRIO, AMNESIA.
a. Signos y síntomas frecuentes
Alteración de memoria
Resultados fluctuantes en la revisión del edo mental
Desorientación
Alteración cognitiva
Alucinación visual
Alucinación táctil
Intranquilidad motora
Juicio deteriorado
Síntomas vegetativos
Inicio repentino y sinantecedentes personales o familiares
Falta de reacción a tratamiento
Enfermedad física previa
Antecedente de ingestión de sustancias.
b. Etiología
c. Factores que afectan síntomas y signos
Físicos
Psicológicos
Sociales
DEMENCIA
Cuadro 1. Criterios diagnósticos de demencia (de cualquier tipo)
Desarrollo de múltiples déficits cognitivos manifestados por lo siguiente:
1. Alteración de lamemoria
2. Por lo menos 1 de las siguientes alteraciones cognitivas:
Afasia ( perdida de producir o comprender el lenguaje)
Apraxia (perdida de la capacidad de llevar acabo movimientos de propósito)
Agnosia (interrupción de la capacidad para reconocer estimulos previamente aprendidos)
Alteración de la capacidad de ejecución

Prueba para detectar demencia: MMSE
Dificultad parapensamiento abstracto, arreglo e higiene deteriorado, afecto lábil y depresión, delirio, alucinación, confabulación
Cuadro 2. Criterios diagnósticos de demencia Alzheimer
1. Véase cuadro 1
2. Los déficits cognitivos originan un deterioro significativo social o laboral
3. Inicio gradual y un deterioro cognitivo continuo
4. Los déficits cognitivos no se deben a ninguno de los siguientes:Trastornos del SNC que ocasionan déficits progresivos en memoria y cognición
Trastornos sistémicos que originan demencia
Trastornos inducidos por sustancias
5. Los déficit no aparecen exclusivamente en el curso del delirio
6. La alteración no se explica por otro trastorno del eje I

Cuadro 3. Criterios diagnósticos de demencia Vascular
1. Véase cuadro 1
2. Los déficits cognitivos originan undeterioro significativo social o laboral
3. Signos y síntomas neurológicos focales o datos de laboratorio que indiquen enfermedad cardiovascular
4. Los déficit no aparecen exclusivamente en el curso del delirio
15% de todas las demencias
Factores de riesgo como HTA, cardiopatía, infarto, DM, ECV.
INICIO ABRUPTO Y DETERIORO PROGRESIVO
2 formas de demencia vascular:
1. Demencia de infartosmúltiples
2. Demencia enfermedad de vasos pequeños con microangiopatía (enfermedad de binswanger)
5-15% de las demencias son reversibles.
DA inicial
DA moderada
DA severa
MMSE = o > a 18
Juicio y actividades de la vida diaria intactos.
MMSE 12-18
Juicio con alteraciones y necesita ayuda para actividades de la vida diaria.
requieren cuidado supervisado
MMSE < 12
Juicio perdido
Lospacientes dependen por completo de otras personas.
restringidos a la cama, desarrollan úlceras por decúbito, infección u otras enfermedades
Pérdida de memoria a corto plazo es la manifestación más temprana de DA
Características neuropatológicas de DA: placas neuríticas, depósitos amiloides, marañas neurofibrilares.
Las vías colinérgicas son el sistema de neurotransmisión que más se veafectado de manera agresiva al inicio de la enfermedad
Los 2 factores de riesgo mas importantes en DA son: Edad avanzada y antecedentes familiares.
Mutaciones en los cromosomas 1, 14 y 21 se relacionan con DA familiar de inicio temprano
La herencia de el alelo E4 de la ApoE se relaciona con DA esporádica y familiar de inicio tardío
DEMENCIAS REVERSIBLES
Intracraneales: tumor, hematoma,hidrocefalia de presión normal, traumatismo de la cabeza
Metabólicas: enfermedad de Wilson, porfiria, deshidratación, IR, IH, hipoxemia
Endocrinopatía: enfermedad de tiroides, suprarrenal, paratiroidea, hipofisiaria
Estados de deficiencia: Vit B12, B9, B1, B3
Infecciones: neurosífilis, sida, absceso cerebral, meningitis crónica
Envenenamiento con metales pesados: plomo, mercurio, arsénico, talio...