Demencias

DETERIORO COGNITIVO LEVE Y DEMENCIAS

ÍNDICE:
• DCL 1.1 1.2 1.3 Síntomas del deterioro Evaluación del deterioro Investigaciones del DCL

• DEMENCIAS: características generales 2.1 2.2 2.3 2.4 Cambios psicológicos en la senilidad Demencias más frecuentes clasificadas según origen Algunos tipos Demencia y síndrome de Down

• ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8Introducción histórica Etiología y epidemiología Anatomía patológica e histología Clínica Diagnóstico Fases de la enfermedad Tratamientos y terapias Intervenciones dirigidas a los cuidadores familiares

• ANEXOS

1. El deterioro cognitivo leve o Mild Cognitive Impairment (DCL) El proceso de envejecimiento conlleva un declive cognitivo asociadoa la edad, es por ello que es difícil diferenciar este tipode declive de un deterioro cognitivo leve que no es esperado para la edad y el nivel cultural de la persona que lo padece. También se puede afirmar que en el proceso de envejecimiento existen diferencias individuales y que no existe un patrón único de envejecimiento cognitivo. Es decir, hay personas que pueden cursar un envejecimiento normal sin declive y personas que envejecen normalmente con undeclive cognitivo asociado al proceso de envejecer. En general, se puede decir con certeza que existen cambios en el cerebro conforme envejecemos. Estos cambios son fundamentalmente funcionales, como por ejemplo el enlentecimiento de las conexiones interneurales que se expresa en un enlentecimiento sensoriomotor, que puede repercutir, a su vez, en el rendimiento de tests que evalúan la inteligenciafluida (innata) y en el rendimiento de la memoria de hechos recientes. estos cambios se producen de forma desigual y no afectan en su conjunto al funcionamiento general de nuestro cerebro (salvo que estén asociados a una patología), ya que existen mecanismos compensatorios que permiten una adaptación a estos cambios, incluso mejorando algunas facetas del funcionamiento cognitivo. Por todo ello,es muy importante establecer una clara delimitación entre los cambios cognitivos que se producen de forma normal con los que se producen por causa patológica, y ésta es una tarea no exenta de dificultades, ya que, como señalan muchos autores, existen esencialmente diferencias cuantitativas entre el declive y el deterioro cognitivo, pero no cualitativas (Fernández- Ballesteros y otros, 1999). Elgran interés generado en las últimas décadas por diferenciar, con una cierta precisión, el envejecimiento cerebral normal del patológico y, sobre todo, de la enfermedad de Alzheimer dada la importancia de poder diagnosticar tempramamente esta enfermedad, surgió el término DCL. El concepto de “alteración cognitiva leve” hace referencia a un decremento intelectual de apariencia clínica, aunque noconlleva incapacidad funcional aparente. En el caso de que esté presente esta incapacidad funcional, asociada al deterioro cognitivo, se le denominaría demencia (Bermejo, 2001). 1.1Síntomas de sospecha del deterioro cognitivo. Deterioro de la orientación Dificultad en la adquisición de información nueva Deterioro de la memoria reciente Problemas con el razonamiento lógico Cálculo Dificultad pararealizar tareas complejas Lenguaje Incapacidad para la programación Otras funciones intelectuales Los síntomas persisten durante 6 meses

El déficit o deterioro cognitivo temprano asocia los trastornos de los procesos de memoria a un déficit de otras funciones cognoscitivas cuya intensidad es insuficiente para alterar la vida cotidiana del paciente. En la escala Clinical Dementia Rating (CDR) deHughes y otros (1982) y Moris (1993), que contiene 5 estadios (0-0,5-1-2-3), una puntuación de 0 corresponde a ausencia de demencia; 0,5 corresponde a una demencia muy leve o demencia dudosa o cuestionable; 1 corresponde a una demencia leve; 2 a demencia moderada y 3 a demencia severa. Es un instrumento que examina el estado de la demencia en seis dominios cognitivos: memoria, orientación,...