Dengue

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Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

Guía de Atención Clínica Integral
del paciente con Dengue
Jeadran N. Malagon1, Julio C Padilla2, Diana P Rojas-Alvarez3
.

Introducción
El dengue es la arbovirosis humana que causa
mayor morbilidad, mortalidad y afectación económica en las regiones tropicales y subtropicales del mundo. Más de 2,5billones de personas
y cerca de 100 países están localizados en las
áreas geográficas donde el dengue es una enfermedad endémica (1,2,3). La incidencia anual estimada es de 50 millones de casos de dengue y
500.000 casos de dengue grave (4).
En la región de las Américas, el número de casos
de dengue se ha incrementado en forma sostenida durante los últimos 25 años y este aumento
se interpretacomo una falla de las políticas de
salud pública (3). La subregión compuesta por los
países andinos, aportó el 19 % de los casos de
dengue de las Américas del 2001 al 2007. Durante el periodo mencionado, esta subregión tuvo
el mayor número de casos de dengue grave, 58
% de todos los casos (5). Colombia y Venezuela
aportan el mayor número de casos al área andina (81 %) y nuestro país es el quereporta el mayor número de muertes por esta causa (73 %) (4).
El comportamiento del dengue en el país muestra una tendencia ascendente, secundaria a múltiples factores. Por un lado, la circulación permanente de los cuatro serotipos del arbovirus,
unido a que más del 90 % del territorio nacional
está por debajo los 2.200 metros sobre el nivel
1 Consultor OPS/MSPS Colombia
2 Ministerio de Saludy Protección Social
3 Instituto Nacional de Salud

Infectio. 2011; 15(4): 293-301

del mal, razón por la cual cerca de 25 millones
de habitantes están expuestos al vector. Por otro
lado, se encuentra la tendencia a intervalos más
cortos entre los picos epidémicos y la aparición
de la forma grave de la enfermedad (6).
En la última década –los años endémicos–, según
los datos aportadospor el Instituto Nacional de
Salud y el Sivigila, para 1999 la tasa de incidencia
fue de 56 por 100.0000 habitantes; para el 2003, de
113,4 por 100.000 habitantes; para el 2006, de 178
por 100.000, y para el 2007, de 195 por 100.000
(7)
. Igualmente, los casos de dengue grave (choque por dengue, hemorragias graves o lesiones
de órganos) se han incrementado de 5,2 casos
por 100.000 habitantesen 1999 a 18,1 casos por
100.000 habitantes (6). Sin embargo, el periodo más
traumático para el país ocurrió en el año 2010. En
este año, Colombia experimentó la más grande
epidemia de dengue de su historia: se reportaron
146.354 casos de dengue y 5.420 casos de dengue
grave. Asimismo, se reportaron 208 muertes por
dengue, con una tasa de letalidad de 2,06 % (7).
La atención de lospacientes con dengue está
lejos de ser barata. En un estudio de costos de
2010, se determinó que el costo promedio de
la atención de los pacientes con dengue fue de
US$ 504. Los costos directos de la atención de
los pacientes con dengue y dengue grave en el
2010 ascendieron a US$ 81 millones (8). Según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
letalidad se puede prevenir en el 98 % de loscasos, por lo cual no debería superar el umbral
del 2 % (6). En el 2007, la tasa de letalidad en la

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Malagon JN, Padilla JC, Rojas-Alvarez DP

región de las Américas fue de 1,5 %; para 2010,
la subregión andina tuvo una letalidad de 1,10
%, y el Caribe (hispanoparlante), de 7,94 % (9).
A pesar de que el 2011 no ha sido un año de epidemia para dengue para Colombia, hasta la semanaepidemiológica 22 hubo 14.647 casos de
dengue y 701 de dengue grave, y la tasa de letalidad fue de 4,28 %, mientras que esta tasa para
el resto de la región permaneció por debajo de
1 % (10). Los datos de letalidad del país reflejan,
por un lado, las dificultades que se viven en las
entidades territoriales de salud para hacer frente
al control social y químico del vector y, por otro
lado,...
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