Dengue

Se comunica un caso de dengue hemorrágico importado en la Ciudad de Mendoza con el propósito de destacar el compromiso hepático y la importancia de los antecedentes epidemiológicos.-
Caso clínicoMujer de 21 años, residente en Argentina, que realizó un viaje al municipio de Palos Blancos, Bolivia, donde permaneció 1 semana. Al segundo día de su estadía presenta diarrea acuosa que se autolimitaen 48 hs y lesiones maculopapulares pruriginosas en miembros inferiores. Al séptimo día regresa a Mendoza y dos días posteriores presenta fiebre de 38°C, acompañada de mialgias, cefalea frontal yvómitos. A las 72 hs del inicio de la fiebre presentó hematemesis, melena, epistaxis y dolor abdominal epigástrico que motivan la hospitalización. El examen físico mostró To axilar de 37,6°C, F.C: 90/min,F.R: 20/min, TA: 110/60 mm de Hg., múltiples petequias en paladar y conjuntivas (Figura 1), restos hemáticos en fosas nasales, prueba del lazo positiva y lesiones máculo-papulares en ambas piernas de1,5 cm de diámetro pruriginosas (Figura 2), sin visceromegalias. Exámenes complementarios: Hematocrito: 31,6%, glóbulos blancos 7.840/mm3 (Neutrófilos 18%, Linfocitos 60%, monocitos 18%), conlinfocitos medianos hiperbasófilos, plaquetas 94.000/mm3, Test de Coombs negativo, Tiempo de Protrmbina. 100%, TTPK 55,8 segundos que corrige con plasma, Factor V 120%, Fibrinógeno 233 mg/% (VN: >150), LDH4.447 U/L (VN: 230-460), Bilirrubina T: 5,48 mg/l (VN: 0-10); BI 1,46 mg/l (VN 0 - 5); BD 4,02 mg/l (VN: 0 - 2), GOT 397 U/L (VN: 0 - 32), GPT 187 U/L (VN: 0 - 31), FAL 497 U/L (VN: 65-300), GGT 282 U/L(VN: 7-32), albúmina 2,65 g/l, proteínas totales 5,5 g/l. Hemocultivos (2) negativos. Serología para leptospirosis, HIV, VHC, VHA, VHB, VCA- E Bar y PP65 negativos; IgM CMV zona gris. Serología paradengue positiva (Ig M, Ag NS1). Ecografía abdominal: líquido libre en Douglas. VEDA: Gastropatía erosiva, gastropatía inflamatoria, ulcera cicatrizada de cuerpo, duodenitis eritematosa. Se
realizó...