dentista

Lesiones Pigmentadas

*Clasificación:
-Pigmentaciones exógenas (por deposición de elementos exógenos).
-Pigmentaciones endógenas  asociación a condiciones sistémicas.
 condiciones locales de piel y mucosas.

Pigmentaciones Exógenas:

-Pigmentación argéntica (o tatuaje por amalgama)  es un cambio de color localizado, que se origina por la acumulación de sales de plata(depósito accidental de amalgama).

*Clínica:
-Se sitúa en áreas de encía libre o fondo del vestíbulo.
-Asintomática.

*Rx:
-Es detectable a rayos X, ya que aparece el metal.
-Me determina el diagnóstico, no es necesario biopsiar.

*Histología:
-Depósitos de metal con escasa o nula respuesta inflamatoria.

*Diagnóstico diferencial:
-Lesiones producidas por acumulación de melanina.-Pigmentación por grafito  es propio de los niños, ya que se entierran el lápiz, lo que induce a cambios de color.

-Tatuajes en piel (depósito de carbón)  es localizado. El carbón no se degrada y es fagocitado por macrófagos, quedando la pigmentación a nivel de la dermis.

-Pigmentación por metales pesados.

-Pigmentación inducida por drogas  es una pigmentación generalizada.*Ejemplos:
-Los pacientes con SIDA que reciben como tratamiento ¿??? se les induce un color “bronceado” en piel, mucosas y lecho ungueal.
-Pigmentación inducida por el uso de anticonceptivos, los cuales inducen a los melanoctos a sintetizar más melanina.
-La clorpromazina (tranquilizante) induce una pigmentación “bronceada”.

Pigmentaciones Endógenas:

a) Relacionadas con Hemoglobina:-Hemocromatosis  trastorno metabólico donde hay exceso de fierro en la sangre y luego se deposita en las fibras colágenas de los tejidos, lo que se ve a través de la piel con un color café parduzco. Es de carácter generalizado.

-Hemosiderosis aumento de la hemosiderina por una aumentada degradación de glóbulos rojos, lo que determinará una pigmentación café-amarillenta.

-Anemia deCooley  degradación excesiva de glóbulos rojos, lo que determinará un depósito relacionados con hemoglobina.

-Porfiriav  trastorno metabólico que se hereda AR.

b) Relacionadas con Lipofuccina:
-Son fragmentos de membrana no degradables producto de la peroxidación de lípidos de membrana, los cuales se depositan.
-Son de color café-parduzco.
-Generalmente se encuentran en órganosinternos (lo más común es en corazón), pero puede que también se den en piel.

c) Relacionadas con pigmentación biliar  Ictericia:
-Es una pigmentación amarillo-verdoso generalizado.
-Los primeros lugares donde se hace evidente es en la mucosa oral (velo del paladar y piso de boca) y conjuntiva bulbar.
-Se da como consecuencia de una alteración hepática aguda u obstrucción de la vía biliar.

d)Relacionadas con melanina:
-La melanina es producida por células névicas.
-La melanina protege a la piel de rayos nocivos de la radiación U.V.
-Existe un melanocito por cada 10 células basales.
-El color de la piel depende de  Actividad del melanocito.
 Cantidad de melanocitos.
*Trastornos Sistémicos relacionados a la melanina:
1. Enfermedad de Addisson:

*Causa:-Insuficiencia suprarrenal  puede ser secundaria a un trastorno hipoficiario o por alteración directa de la corteza suprarrenal.
-Ambas determinan un aumento de Acth, lo que estimula la actividad de los melanocitos.

*Clínica:
-Pérdida de peso.
-Debilidad progresiva.
-Vómitos, nauseas.
-Hipotensión ortostática.
-Hiponatremia (disminución de sodio).
-Hiperpotasemia (aumento de potasio).-Hiperpigmentación mucocutánea.

*Características de la hiperpigmentación:
-La piel peribucal presenta un color café (desde suave hasta casi negro).
-También puede darse en la mucosa lingual y gingival.
-Las pigmentaciones son simétricas (bilateral).
-Se intensifican con el sol.

2. Síndrome de Peutz-Jeghers:

*Características:
-Múltiples pólipos intestinales (yeyuno e íleon), lo...