Depresion gestacional
En cuanto a la prevalencia de depresión en el embarazo, en una reciente revisión Cochrane (3) se halló una prevalencia de episodios depresivos durante el embarazo del 10,7%, con un rango entre el 7,4% en el primer trimestre hasta el 12,8% en el segundo y el 12% en el tercer tri¬mestre. Estos resultadosde un metaanálisis entre 21 estudios realizado por Bennett (4) coinciden con la prevalencia hallada por otros autores: el 11,0% en el primer trimestre y el 8,5% para el segundo y tercero (5), en líneas generales bordeando el 10% al 20%. (6-9). Krauss et al (9), en un estudio realizado en Brazil halló una prevalencia de 14.2%, mientras que un estudio realizado por Luna et al, en el Perú encontróuna prevalencia de 40,1%(45).
Diversos reportes de gestantes han asociado síntomas depresivos con pobres resultados al nacer, incluyendo bajo peso al nacer, y preclampsia en la madre. (10 - 15) Además un mayor riesgo de parto prematuro, una hipótesis es que el cortisol incrementado, la hormona del estrés asociado a ansiedad y depresión puede precipitar esta condición. (16)
Los síntomasdepresivos prenatales frecuentemente conllevan a depresión posparto, y problemas del humor en mujeres con infantes son asociados a pobres resultados en sus niños. (17) Zuckerman et al. (18) encontró una significante asociación entre elevados scores en el CES-D (Center for Epidemiological Studies-Depression) durante el embarazo e infantes inconsolables y excesivo llanto.
Empezando en losprimeros meses de vida, la sintomatología depresiva materna ha demostrado que afecta la respuesta del niño, (12) problemas conductuales y retraso del desarrollo cognitivo y lingüístico. (16, 19, 20-22)
Las mujeres quienes sufren de depresión posparto tienen una más corta duración de lactancia. (23) Ellas son mas propensas a tener conductas agresivas para con sus niños. (24) La calidad del vinculoentre madre y niño puede ser significantemente comprometido por el status mental. (25,26) Como resultado de ello, hijos de madre con síntomas depresivos experimentan dificultad en sus comportamientos y problemas cognitivos en el futuro. (27)
En cuanto a factores de riesgo para desarrollar depresión materna, diversos estudios coinciden en que una historia previa de depresión es el principalfactor de riesgo (8,9,28-30). Marcus et (8) al hallo como principales factores de riesgo para desarrollar sintomatología depresiva a mujeres con bajo nivel de educación, quienes no trabajan y madres quienes no tienen pareja (OR 5 , 0.90, y 0.57, respectivamente). Mientras edad materna, paridad, numero de semanas de gestación y raza no fueron relacionadas con altos scores en el CES-D. Además mujerescon historia pasada de desorden depresivo mayor reportaron recurrencia de síntomas depresivos durante el embarazo. Marcus et al. (8) encontró que el uso de alcohol y cigarrillos como factores de riesgo, así como otros autores (28,29). Krauss et al. (9) encontró una fuerte asociación entre depresión materna y algún tratamiento psiquiátrico (OR 19.3 IC: 4.9 – 75.5), embarazo no planeado, patologíaconcurrente (OR 5.5, IC 1.6 – 18.9), enfermedad física seria (OR 8.5), conflictos maritales (OR 2.6), empleos casuales, exposición a violencia (OR 3.4).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Murray CA, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997;349:1436–42.
2. Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, et al. Cross-national...
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