Derecho de peticion

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Barranquilla, 22 de agosto del 2010

Señores
SALUD TOTAL
BARRANQUIL LA

REF: DERECHO DE PETICION ESTABLECIDO EN EL ART.23 DE C.N

VIVIANA MONTERO ORELLANO, mayor de edad, vecina de laciudad de Barranquilla, identificada con cedula de ciudadanía No 22517824 de Barranquilla, actuado en nombre propio, por medio del presente escrito, acudo a usted para invocar el derechoestablecido en los Arts. 23 de la C.N y en el ART. 5 del Código Contencioso Administrativo, por los siguientes:

HECHOS
1. Soy afiliada a SALUD TOTAL desde septiembre 27 del 2004 actualmente con265 semanas cotizadas.
2. Me encuentro actualmente con 8 semanas de gestación y con amenaza de aborto el cual me fue diagnosticado por presentar sangrado y dolor pélvico.
3. Tengoantecedentes de abortos anteriores espontáneos
4. La ginecóloga obstetra me receto GERLUTIN 200 mg hasta que pase la etapa de peligro
5. En la farmacia de la EPS me informan que elmedicamentos no me lo pueden entregar porque se encuentra fuera del POS, pero al cotizarlo el valor de la caja es de $ 115.000 pesos y trae 20 capsulas. No estoy en disposición de cancelar esevalor y además me fue recetado casi que durante todo el embarazo, corriendo el riesgo de perder el bebe si no tomo el medicamento.

PETICION
Por lo anteriormente expuesto con el debidorespeto le solicito a SALUD TOTAL que se autorice la entrega del mencionado medicamento.

FUNDAMENTO DE DERECHO
Fundamento de la presente solicitud en lo preceptuado en el ART. 23 de la C.N. ,ART 5 del C.C.A

PRUEBAS
Para que sea tenido como prueba aporto los siguientes documentos;
* Copia de la cedula de ciudadanía
* Constancia de afiliación a la EPS
* Copia de lahistoria clínica
* Copia de la receta medica

NOTIFICACIONES

Recibiré notificación en mi residencia ubicada en la Cra 23 C – 68 -120 San Felipe Barranquilla Teléfono: 3654526

Atentamente,...
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