Derecho mercantil,

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Congreso del Gincuentenario I Relate Oficial

Fisiologia y patologia respiratoria del feto y recien nacido
DRA. ELIANA CERUTI *,

En este relate oficial, dado lo exiguo del tiempo, solo me referire a algunos conceptos mas importantes de fisiologia respiratoria del feto y recien nacido incluyendo entre ellos la adaptacion circulatoria. En los ultimos 15 anos se ha despertado un internscreciente en el estudio del recien nacido; se han ideado nuevas te"cnicas, entre ellas microtecnicas, y se han descartado antiguos prejuicios que han hecho al feto parcialmente accesible al estudio fisiologico. El pulmon fetal debe alcanzar un determinado desarrollo para que la funcion que va a permitir la vida extrauterina pueda realizarse en forma satisfactory a, y como veremos mas adelante, elsurfactante pulmonar es el que facilita una funcion absolutamente indispensable para la sobrevida extrauterina, cual es la estabilidad alveolar. Circulation materna y fetal al final de la gestation Aun cuando en el hombre la circulacion placentaria no ha sido tan intensamente estudiada como en algunos animales, especialmente monos, es muy probable que las diferencias no scan significativas. En esasespecies la sangre materna llega a los espacios intervellosos a traves de las arterias espirales, diseminandose en el centro de los cotiledones. El intercambio gaseoso se realiza en los multiples capilares fetales expuestos a la sangre materna. En este periodo de la gestacion se calcula que el espacio intervelloso contiene aproximadamente 250 ml. de sangre materna. La gran fraccion de sangre que haparticipado en el intercambio gaseoso, mas una pequena qua ha irrigado
* Profesor Asociado de Pediatria. Departamento de Pediatria Area Norte. Jefe Laboratorio Cardiorrespiratorio. Hospital Roberto del Rfo.

el endometrio (shunt materno), se juntan nuevamente en las venas uterinas. Observaciones similares se han efectuado en el hombre por medio de estudios cineangiograficos. Tambien las arteriasumbilicales presentan anastomosis en la superficie de la placenta fetal. Las arterias se dividen y entran en cada cotiled6n donde a su vez se subdividen en vasos mas pequenos y se distribuyen como capilares vellosos. Todas las venas provenientes de los cotiledones se juntan en una sola, la vena umbilical. No existen valvulas que aumenten la xesistencia vascular ni en los cotiledones ni en la venaumbilical. Si bien es cierto que la placenta humana alcanza su maximo crecimiento a las 36 semanas de gestacion, las terminaciones de los capilares corionicos siguen creciendo hasta el termino del embarazo. Aherne y Dunnill estudiaron y dividieron el volumen de la placenta en dos componentes morfologicos basicos; el parenquima, formado por las vellosidades y los espacios intervellosos y lafraccion no parenquimatosa formada por las capas deciduales y corionica. Esta ultima fraccion correspondc a un 21% del volumen total (volumen promedio 488/ml., rango 391-723) y no participa en el intercambio gaseoso; sin embargo es importante considerar que su metabolismo debe ser mantenido por la circulacion materna o fetal. El parenquima se divide en tres fracciones: el espacio intervelloso, cuyovolumen promedio es de 144 ml. es uno de los compatimientos mas susceptibles a los cambios que se producen por la perdida de sangre durante el parto. Los capilares fetales no exceden de 1 mm. de diametro en el septum intercotiledonico ocupando solo un 12% del parenquima, lo que equivale a un volumen total de 45 ml. Todos los estudios efecruados demuestran que en un momento determinado existe mas sangreen el area materna que en la fetal.
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Rev. Chilena Pediatria, Vol. 44, N1? 6, 1973.

El en la con el tacion

area total dc superficie de las vellosidadcs placenta normal se relaciona linealmente volumen ptacentario; al termino de la gcsvaria alredcdor de los 11 m2.

Respiration fetal Las presiones parciales de los gases mas que sus concentraciones son fundamentales cuando sc...
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