derecho

2061 El interferón a puede causar hipotiroidismo
por:
A. Inhibición de la síntesis y/o la secreción de las hormonas
tiroideas
B. Disminución de la absorción de tiroxina
C. Afección del sistema inmunitario
D. Inhibición de la TSH
E. Producción de una tiroiditis destructiva
C EXPLICACIÓN: Tabla 231-3. Principales fármacos que pueden
afectar la función tiroidea o las pruebas funcionalestiroideas.
Véase «Fármacos y función tiroidea» en capítulo 231,
«Enfermedades de la glándula tiroides». (Página 1872)
2062 La enfermedad más frecuente del tiroides es:
A. La tiroiditis de Hashimoto
B. El bocio multinodular
C. La enfermedad de Graves-Basedow
D. El bocio simple
E. El carcinoma papilar de tiroides
D EXPLICACIÓN: Se denomina bocio a todo aumento de
tamaño de la glándulatiroides y bocio simple al aumento
de la glándula que no se debe a la existencia de una
enfermedad tiroidea autoinmunitaria, una tiroiditis ni
una neoplasia maligna, aunque, en ocasiones, alguno de
estos procesos puede acompañarlo. El bocio simple es la
enfermedad más común del tiroides. Véase «Concepto»
en capítulo 231, «Enfermedades de la glándula tiroides».
(Página 1873)
2063 ¿Cuál es elfactor etiológico más importante en
el desarrollo del bocio simple?:
A. Factores autoinmunes
B. Ingesta de bociógenos
C. Déficit de aporte yódico
D. Exceso de aporte yódico
E. Defectos congénitos de la hormonosíntesis
C EXPLICACIÓN: Los factores etiológicos del bocio simple son
múltiples y, en ocasiones, pueden asociarse dos o más de
ellos y actuar de forma sinérgica. El déficit de aporteyódico
es el factor etiológico más importante del bocio simple y
constituye la causa fundamental, y muchas veces única,
del bocio endémico. Véase «Etiología» en capítulo 231,
«Enfermedades de la glándula tiroides». (Página 1874)
2064 Uno de los siguientes factores bociógenos no
interfiere en la liberación de hormonas tiroideas:
A. El yodo
B. El carbimazol
C. La colchicina
D. La vinblastinaE. El litio
B EXPLICACIÓN: Los fármacos antitiroideos, como el propiltiouracilo,
el metamizol y el carbimazol, producen un
déficit en la organización intratiroidea de yodo. Otros
fármacos con acción bociógena potencial por este mecanismo
son las sulfonilureas, las isoniazidas, los salicilatos,
el PAS, la dimetilditiohidantoína, el resorcinol y la
fenilbutazona. El grupo de bociógenos queinterfiere en
la liberación de hormonas tiroideas está representado
por el yodo, consumido en exceso, y por el litio. Por este
mecanismo pueden actuar también la vinblastina y la colchicina.
Véase «Ingesta de bociógenos» en capítulo 231,
«Enfermedades de la glándula tiroides». (Página 1874)
2065 Señale el grado de clasificación que tendría un
bocio que puede palparse pero únicamente resultavisible con el cuello en extensión:
A. Grado 0B
B. Grado I
C. Grado II
D. Grado III
E. Grado 0A
B EXPLICACIÓN: El bocio grado I está constituido por un
tiroides palpable pero no visible, con el cuello en posición
normal, y que se moviliza con la deglución. También se
acepta como bocio grado I la palpación de nódulos tiroideos
aunque la glándula no esté aumentada de tamaño.
Véase«Diagnóstico» en capítulo 231, «Enfermedades de
la glándula tiroides». (Página 1875)
2066 En referencia a la evolución funcional del bocio
simple, es cierto que:
A. Suele evolucionar hacia el hipotiroidismo
B. Suele evolucionar hacia el hipertiroidismo
C. Sólo en fase de multinodularidad puede producirse
hipertiroidismo
D. Sólo en fase de multinodularidad puede producirse
hipotiroidismo
E. Suelecursar con hipotiroidismo subclínico
C EXPLICACIÓN: Desde el punto de vista funcional, la
evolución del bocio simple hacia el hipotiroidismo es
excepcional. No obstante, se debe señalar la posible
asociación de bocio e hipotiroidismo en zonas con endemia
(cretinismo endémico) o sin ella (formas graves dedishormonogénesis). La evolución hacia el hipertiroidismo
es relativamente frecuente...