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La Salud de las Comunidades Nativas: Un reto para el Estado

Informe Defensorial Nº 134

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Defensoría del Pueblo Jirón Ucayali N° 388 Lima – Perú Teléfono: (511) 311-0300 Fax: (511) 426-7889 E-mail: defensora@defensoria.gob.pe Portal: http://www.defensoria.gob.pe Línea gratuita: 0800-15170 Primeraedición: Lima, Perú, mayo 2008 1,000 ejemplares Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2008-05810 El presente informe ha sido elaborado por el Programa de Comunidades Nativas adscrito a la Adjuntía para los Servicios Públicos y el Medio Ambiente de la Defensoría del Pueblo. La presente publicación se realizó con el auspicio de una canasta de fondos financiada, actualmente, porla Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional - ACDI, Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo - AECID, Agencia Sueca de Cooperación para el Desarrollo Internacional - ASDI y la Agencia Suiza para el Desarrollo y la Cooperación - COSUDE, en el marco del programa “La promoción de la equidad e inclusión para la realización de los derechos humanos” de la Defensoría delPueblo”.

ÍNDICE PrESENTACIóN CAPÍTULO I ANTECEDENTES Y COMPETENCIA DE LA DEFENSOrÍA DEL PUEBLO CAPÍTULO II CONDICIONANTES SOCIALES DE LA SALUD DE LAS COMUNIDADES NATIVAS 2.1 Patrones poblacionales 2.2 Dispersión poblacional y lejanía de los servicios de salud 2.3 Acceso a servicios de agua potable y saneamiento básico 2.4 Bajo nivel de desarrollo humano CAPÍTULO III PErFIL EPIDEMIOLóGICO DELAS COMUNIDADES NATIVAS CAPÍTULO IV MArCO CONCEPTUAL 4.1 El concepto de interculturalidad en la salud 4.2 La medicina tradicional 4.3 El derecho a la salud de los pueblos indígenas CAPÍTULO V METODOLOGÍA Y ÁMBITO DE ESTUDIO 5.1 Metodología 5.2 Zonas de estudio seleccionadas 7

11

21 22 33 37 43

46 64 64 72 81 89 89 91

CAPÍTULO VI LA ATENCIóN DE SALUD DESDE LA óPTICA DE LAS COMUNIDADES YEL PErSONAL DE SALUD 94 6.1 Disponibilidad del servicio 94 6.2 Accesibilidad 112 6.3 Aceptabilidad: adecuación cultural del servicio de salud 114 6.4 Calidad 123 CAPÍTULO VII LA PArTICIPACIóN DE LA COMUNIDAD ANTE LAS EMErGENCIAS

126

CAPÍTULO VIII EL USO DE LA MEDICINA OCCIDENTAL Y TrADICIONAL EN LAS COMUNIDADES NATIVAS 129 8.1 ruta terapéutica en las comunidades nativas 129 8.2 El uso yconocimiento de la medicina tradicional 130 CAPÍTULO IX LAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD DE LAS COMUNIDADES NATIVAS 9.1 El marco de la Descentralización 9.2 Estructura del Sector Salud y la atención a las comunidades nativas 9.3 Principales Políticas del Estado de atención de salud sobre comunidades nativas y pueblos indígenas 9.4 El reconocimiento de los agentes tradicionales en el Sector Salud 9.5Políticas de promoción de las plantas medicinales

134 134 136 143 171 176

9.6 Algunas experiencias desde la sociedad civil para la adecuación cultural de la medicina en el Perú CONCLUSIONES rECOMENDACIONES ANEXOS Anexo 1: Índice de Desarrollo Humano de Lima y provincias de la Amazonía Anexo 2: Indicadores demográficos de los departamentos estudiados Anexo 3: Indicadores de los determinantessociales de la salud Anexo 4: Indicadores de mortalidad de los departamentos estudiados Anexo 5: Indicadores de morbilidad de los departamentos estudiados Anexo 6: Indicadores de recursos, acceso y cobertura de salud de los Departamentos estudiados Anexo 7: Estrategias Sanitarias Nacionales 2007 Anexo 8: Los equipos regionales de la Estrategia Sanitaria de los Pueblos Indígenas Anexo 9:Declaración de Lima Anexo 10: Resolución Defensorial N° 11―2008/DP

185 198 205 211 212 213 214 215 216 217 219 220 227 232

GLOSArIO DE TÉrMINOS
• AISPED: Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas • CENSI: Centro Nacional de Salud Intercultural • CLAS: Comités Locales de Administración de Salud • CN: Comunidad Nativa • CCNN: Comunidades Nativas • DGE: Dirección General de...