Desarrollo humano segun jean piaget

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Dirección del Conalep Estado de México
Titulo:
Conalep
Estado de México

Formato de inscripción
Fecha de emisión: 29/06/2009

Revisión

Código: 15-528-FSCGC-17-04
Página 1 de 1

01FORMATO DE INSCRIPCIÓN
Plantel: __________________________________________

Fecha: ______________

Para uso exclusivo de Servicios Educativos

Periodo Escolar: __________________

Matrícula:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Carrera: _________________________ Turno: _____________________

Grupo: ___________

Folio examen de admisión: ____________________ Núm. de aciertos: ______Número de opción: _______
CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

C.C.T. __________________________________

(Clave Única de Registro de Población)

(Clave del Centro deTrabajo de la Secundaria)

Datos Generales
Nombre: _________________________________________________________________________________
Apellido Paterno

Apellido Materno

Sexo: Femenino ( )Masculino ( )

Nombre(s)

Estado Civil:_______________ Fecha de Nacimiento:______________
Año

Mes

Día

Calle y número: ___________________________________________________________________________Colonia: _______________________________ Municipio / Delegación:______________________________
Código Postal:_________

Entidad Federativa__________________

Trabaja: Si (

) No (

)Correo electrónico:_________________________ Teléfono: (____) _____________ Recados: _____________
Lada

En caso de emergencia comunicarse con: _____________________________ al teléfono:________________
El alumno padece alguna enfermedad o alergia: Si (

) No (

) ¿Cuál? ______________________________

Aceptación de reglamento.
Recibimos copia del reglamento escolar vigente y demás normasestablecidas en el plantel; nos comprometemos
a leer, cumplir y respetar las disposiciones que se señalan. De no ser así, aceptaremos la sanción que sea
impuesta por las autoridades del plantel....
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