Descripcion anatomica pie y tobiilo

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DESCRIPCION ANATOMICA |
PIE Y TOBILLO |
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EPC |
04/12/2010 |

OSTEOLOGIA DEL TOBILLO

Tobillo:
Está formado por tres huesos:
-Peroné
-Tibia
-Astrágalo.

Los dos primeros conforman una bóveda en la que encaja la cúpula del tercero. Permite, sobre todo, movimientos de giro hacia delante y hacia atrás, que son movimientos deflexo-extensión del pie. En el sentido lateral, los topes del maléolo peroné y maléolo tibial, que son los dos apéndices óseos que continúan peroné y tibia a ambos lados, impiden un movimiento completo de giro lateral aunque sí permiten su inicio.

El astrágalo se apoya sobre el calcáneo formando una articulación bastante plana, sin gran movimiento. Esta articulación subastragalina es fuente de conflictosya que soporta la transmisión de fuerzas del peso corporal y rige movimientos finos de estabilidad del pie. Cuando se deteriora el cartílago de esta articulación, se produce una degeneración artrósica y dolor, que en ocasiones obliga a la intervención quirúrgica para suprimirlo o aliviarlo.

“El astrágalo se articula, siguiendo la dirección que lleva a los dedos, con el escafoides y el cuboides,situado en la zona interna y externa del pie, respectivamente. Entre el escafoides y la línea formada por los metatarsianos, están las tres cuñas. Los metatarsianos tienen unas bases casi planas y unas cabezas esféricas para articularse con las primeras falanges de los dedos.”

Ligamentos del Tobillo
Las articulaciones precisan de ligaduras que mantengan la cohesión de los huesos que lasforman, impidiendo su desplazamiento, su luxación y permitiendo por otra parte movimientos concretos. La descripción de todos los ligamentos de tobillo y pie sería materia de alta especialidad debido a su número y complejidad.
Podemos mencionar los más importantes:
* La cápsula articular envuelve la articulación, creando un espacio cerrado, y ayuda a los ligamentos en su misión estabilizadora.* - Ligamento lateral externo. Partiendo de la punta del maleolo externo, se divide en tres fascículos (peroneo astragalino posterior, peroneo calcáneo y peroneo astragalino anterior), sujetando lateralmente el tobillo. Si se rompen, es muy fácil que el tobillo se vuelva a torcer en movimientos de inversión del pie.
 - Ligamento deltoideo. En la parte contraria, este ligamento parte de la puntadel maleolo interno y sujeta la cara interna del tobillo.
- Ligamento sindesmal, sindesmosis o ligamento tibio-peroneo. Amarra la porción más distal de la tibia y el peroné para mantenerlos unidos en esa función de bóveda que presenta su superficie articular a la cúpula del astrágalo. Su rotura plantea muchos problemas. Tarda en cicatrizar mucho tiempo y puede dejar secuelas permanentes de dolore inestabilidad que obliguen a la intervención quirúrgica. El ligamento une los dos huesos en todo el trayecto antero-posterior de su unión, no solamente en la parte delantera del tobillo. Por eso, cuando se rompe, puede dejar flecos que cuelguen hacia la articulación y dolor en la región posterior del tobillo.
- En la parte posterior del tobillo existe también una red de ligamentos que unen latibia y el peroné (tibio-peroneo posterior), la tibia con el astrágalo, etc...Hay que destacar el ligamento transverso, que se lesiona por el mismo mecanismo que la sindesmosis, de la que puede considerarse una prolongación posterior.

MIOLOGIA DEL TOBILLO

MÚSCULOS TOBILLO:
Músculos Extrínsecos: Consiguen los movimientos de flexión dorsal, flexión plantar, inversión y eversión del pie.Músculos Intrínsecos: Consiguen movimiento de los dedos flexión, extensión, abducción y aducción.
COMPARTIMIENTO ANTERIOR:
1.- Tibial anterior
2.- Extensor propio del dedo gordo
3.- Extensor común de los dedos del pie
4.- Peroneo anterior
COMPARTIMIENTO EXTERNO:
1.- Peroneo lateral largo
2.- Peroneo lateral corto

LIGAMENTOS DEL TOBILLO:
La cápsula articular envuelve la articulación,...