DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

Concepto
Término usado para referirse a un amplio campo de la patología pediátrica, que incluyen las alteraciones de la homeostasis del agua y los electrolitos disueltos en los líquidos biológicos que constituyen el medio interno.

Se presentan por exceso o déficit de agua y se acompañan o no de modificaciones en la concentración de los electrolitos.Elemento
Exceso
Déficit
H2O
CO2
H+
Na+
K+
Cl-
Ca++
Mg++
Sobrehidratación
Hipercapnea
Acidosis
Hipernatremia
Hiperpotasemia
Hipercloremia
Hipercalcemia
Hipermagnesemia
Deshidratación
Hipocapnea
Alcalosis
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hipocloremia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia




Cuadro Clínico

CAUSAS
Alteración renal en la excreción de agua
Disminucióndel LEC
Pérdida renal de sodio
• Diuréticos
• Diuresis osmótica (úrea, glucosa, manitol)
• Insuficiencia adrenal.
Pérdida extrarenal de sodio
• Diarrea
• Vómito
• Pérdida sanguínea
• Sudoración excesiva
• Tercer espacio (obstrucción intestinal, pancreatitis, quemaduras,
Trauma muscular, peritonitis)

Incremento del LEC
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Cirrosis
• Síndromenefrótico
• Falla renal (aguda o crónica)
• Embarazo.

Euvolemia
• Diuréticos tiazidicos
• Hipotiroidismo
• Insuficiencia adrenal
• Desórdenes del SNC (hemorragia, trauma, masa
Expansiva intracraneana, enfermedad desmielinizantes
o inflamatorias)
• Drogas (desmopresina, oxitocina, nicotina, fenotiazidas,
recaptadores de serotonina, derivados opiáceos,
carbamazepinas, ciclofosfamida,vincristina).

Diagnósticos
Por lo general, un desequilibrio electrolítico se diagnostica según la información que se obtiene mediante:

La historia de los síntomas.
Un examen físico del médico.
Resultados de análisis de orina y sangre.
Si hay otras anormalidades basadas en estos estudios, el médico puede sugerir exámenes más exhaustivos, como un electrocardiograma. (Los niveles muy altos obajos de potasio, magnesio y/o sodio pueden afectar el ritmo cardíaco).
Si el desequilibrio electrolítico se produce por problemas renales, el médico puede solicitar una ecografía o una radiografía de los riñones.


Tipos de tratamiento

Deshidratación leve:
Reposición oral de líquidos y sales (iones), soluciones de rehidratación comerciales o
Caseras ("Limonada alcalina“) 1 litro de aguacon zumo de 2 limones, una cucharada de bicarbonato sódico y azúcar al gusto.

Deshidratación grave:
Líquidos intravenosos y hospitalización.


Cuidados en enfermería

 Brindar apoyo emocional y preparación psicológica al paciente y familiares con el objetivo de disminuir las preocupaciones y obtener mayor cooperación en el cumplimiento del tratamiento y orientaciones a seguir.
Valorar presencia de factores que puedan aumentar las demandas de líquidos y electrólitos (fiebre, drenajes, tratamiento diurético, diabetes insípida, vómitos y diarreas persistentes).
 Medir los signos vitales: temperatura (la fiebre indica pérdida de líquido), pulso, respiración y tensión arterial, y registrar los datos en la historia clínica.
 Medir la presión venosa central (PVC), lo quepermite valorar presencia de hipovolemia.
 Administrar líquidos y electrólitos por la boca, siempre que sea posible, según indicación médica en relación con el estado del paciente y el resultado de ionograma en sangre.
 Canalizar una vena si la hidratación esta indicada por vía intravenosa, cumpliendo con las medidas de asepsia y antisepsia.
 Vigilar atentamente goteo de la venoclisis ymantenerla de acuerdo con lo indicado, pues una sobrehidratación podría traer complicaciones. Ejemplo: edema agudo del pulmón.
 Valorar presencia de pliegue cutáneo, resequedad de la mucosa oral y de la lengua (la mejor forma de medir la turgencia de la piel, es tomar entre los dedos la piel del esternón, de la cara interna de los muslos o de la frente). Esta prueba no es tan válida en ancianos...